小児アデノイド肥大症は.小児に多く見られる疾患で.いびき.鼻づまり.鼻水.呼吸困難.中耳炎.難聴などを引き起こします。 陰湿な場所にあるため.見過ごされがちな病気です。 この病気に対する認識をさらに高めるため.以下にその問題点を検討します。 病因：健常児のアデノイドには様々な細菌が存在するが.通常発症することはない。 気温の変化.栄養失調.体の抵抗力の低下.上気道感染症.急性感染症.急性アデノイド炎による寒冷刺激で.アデノイドが肥大化することがあるのです。 慢性鼻炎や副鼻腔炎では.鼻汁の逆流がアデノイドを刺激して肥大化し.アデノイドが鼻腔や副鼻腔の通気や排水を阻害して.鼻炎や副鼻腔炎はなかなか治らないのです。 臨床症状：アデノイド肥大により後鼻孔および耳管咽頭開口部が閉塞した小児は.耳鼻咽頭症状を呈することがある。 症状としては.睡眠中の開口呼吸.舌の裏を使ったいびき.夜間の落ち着かない睡眠.鼻汁.会話時の閉塞感.滑舌の悪さなどがあります。 長時間の開口呼吸の結果.顔面骨が発育不全になり.上顎が長くなり.硬口蓋が高くアーチ状になり.歯列が不揃いになり上切歯が露出し.唇が厚く.顔に表情がなく.認知症もある「アデノイド顔」となります。 嚥下と呼吸の間に機能失調があり.窒息や咳をすることが多い。 分泌物が下方に流れると.気道の粘膜を刺激し.気管支炎になりやすくなります。 耳管閉塞による非吸収性中耳炎は.難聴.鼓膜の侵襲.中耳への液貯留を引き起こします。 局所症状：1.耳症状：耳管咽頭開口部の閉塞により.難聴.耳鳴り.時に化膿性中耳炎を合併する。 2.鼻症状：鼻づまり.鼻水などの症状があり.しばしば鼻炎.副鼻腔炎を合併する。 3.喉.下気道症状：分泌物が呼吸器粘膜を刺激し.しばしば発作性咳を起こし気管支炎になる。 4.長期間の開口呼吸は.顔面骨の発達に影響を与え.上顎が長くなり.口蓋が高くなり.歯並びが悪く.上切歯が突出し.唇が厚く.表情がない.いわゆる「アデノイド顔」.後咽頭壁に膿性分泌物が付着し.硬口蓋が高く狭く.しばしば扁桃腺肥大を伴う.前鼻鏡で見ると鼻咽頭に赤い膨隆があるのが確認できます。 触診では.鼻咽頭上部の後壁にリンパ組織の軟らかい塊を認めますが.出血しにくいのが特徴です。 全身症状：主な慢性毒性および反射神経症状は.栄養失調.鈍麻.不注意.夜驚症.歯ぎしり.遺尿などである。 診断：病歴に基づき.協力的な小児では経鼻内視鏡やファイバースコープによる経鼻咽頭鏡検査で診断可能ですが.非協力的な小児では経鼻咽頭側面X線.経鼻咽頭CTやMRスキャンによりアデノイド肥大の程度や気道閉塞を自然造影で明示し診断することが可能です。