心臓バイパス術後の息切れは呼吸困難のことを指し.その異常や心不全が原因の場合もある。 冠動脈疾患では心筋が長期間虚血状態にあるため.心臓が肥大し心筋線維がリモデルして虚血性心筋症が発生する。 一方.虚血性心筋症では.初期に労作性呼吸困難を呈し.後期になると息切れが徐々に悪化し.落ち着いた状態で呼吸ができなくなったり.夜間に横になったり座って呼吸ができなくなります2。 心臓の超音波検査では.心室壁運動相の異常や駆出率の低下を検出することが可能です。 駆出率が30％以下であれば.心臓の機能が低下しており.突然死の危険性があります3.心不全の有無を調べる場合.より明確な指標となるのは脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体です。 心不全の有無は年齢によって決まります。 正常値は500pg/ml以下.若年・中年層で1000pg/mlを超えると心不全.高齢者では2000pg/ml以上で心不全ということになります。 息切れがある場合は.患者さんの臨床状況に応じて.利尿剤.ACEI.ARBなどの薬物を服用する必要があります。