子宮内膜ポリープは.婦人科領域でよく見られる病気で.エストロゲンの持続的な作用により子宮内膜が局所的に過形成された良性の病変である。 ポリープは.子宮頸管や子宮腔のどこにでも存在し.子宮内膜腺上皮と間葉系組織から構成されています。 子宮鏡技術の発展と普及に伴い.子宮内膜ポリープの治療は経頸管的切除術（TCRP）が主流となっています。 筆者は.TCRP後の96名の患者を追跡調査し.術後の子宮内膜ポリープの再発防止に対するマフロン酸またはプロゲステロンの有効性を検討した。 子宮鏡検査で子宮内膜ポリープと診断され.術前診断掻爬術を除外された閉経していない患者96人全員が.子宮内膜ポリープの子宮鏡下電気焼灼術を受け.完全なフォローアップが行われた。 患者を追跡調査し.再発の回数を記録し.群間で比較した。 術後のTCRP患者96名を無作為に3群に分けた。 マフロン投与群では，34名がマフロン（1錠中にエチニルエストラジオール30ug＋デオキシプロゲステロン150ug含有）1錠を21日間経口投与し，投与中止後，出血停止5日目から2クール目の投与を3ヶ月間実施した． プロゲステロン投与群では.32名の患者さんにMPA8mg/dを月経周期14日目に10日間.3サイクル投与しました。 対照群では，30名がTCRP後に薬を服用せず，3群の一般状態，年齢，補助検査，既往歴は特別なものではなく，同程度であった。 96名の患者を術後1.3.6ヶ月で月経と膣からの出血を追跡調査し.月経量をスコアリングで推定した。 月経後3ヶ月と6ヶ月に経膣超音波検査を行い.超音波検査で内膜エコーが不均一.子宮腔内高エコークラスター.内膜が厚くなった患者には子宮鏡検査を行い.EMPの再発の有無を判定した。 統計学的手法はSPSS 13.0ソフトを使用してデータを解析し.カイ二乗検定を使用して再発率だけでなく月経改善度も比較した。 3群における術後の子宮内膜ポリープの再発率および月経異常の割合を比較したところ.対照群ではマフロン治療群およびアムネスティックプロゲステロン治療群に比べて術後の再発率および月経異常の割合が高く.統計的に有意差が認められた（P＜0.05）。 2つの治療群の間に統計的に有意な差はなかった（P>0.05）。 臨床管理の継続的な向上に伴い.臨床現場で発見される子宮内膜ポリープの数は年々増加しています。 子宮異常出血のある女性の34％にも子宮内膜ポリープがある可能性が報告されており.その成因や再発は明らかでありません。 子宮内膜ポリープ切除術は.顕微鏡で直接見ながらポリープの根元から完全に切除することができ.従来の診断用掻き取りの盲点や子宮内膜への外傷を避け.正常な子宮内膜を保護することができます。 この手術は侵襲が少なく.回復も早いため.患者さんに受け入れられやすく.子宮内膜ポリープの治療のゴールドスタンダード的な方法となっています。 Mafronは.第3世代の経口避妊薬で.1錠あたり30ugのエチニルエストラジオールと150ugのデソゲストレルを含む低用量のエストロゲン・プロゲスチン化合物で.標的組織選択性が高く.プロゲステロン受容体に強い親和性とエチニルエストラジオールの18倍の強いプロゲストン活性を持っており.子宮内膜の局所高エストロゲン状態に対抗して子宮内膜ポリープの再発を抑制できる；少量のエストロゲンで内膜プロゲスチンが増強される。 少量のエストロゲンが子宮内膜のプロゲステロン受容体を増加させ.プロゲステロン増強作用を示す。 同時に.モムフロンは下垂体性腺刺激ホルモンの分泌を効果的に阻害し.体内のFSHとLHの減少を引き起こし.卵胞発育と排卵を抑制する。モムフオロンに含まれる少量のエストロゲンは.子宮内膜を修復して膣出血期間を短縮させることができる。 今回.子宮鏡検査後にモモフォロン治療を3ヶ月間併用することで.月経の改善と手術後の子宮内膜ポリープの再発抑制に効果がありました。 その結果.プロゲステロンがポリープの増殖・再発防止に重要な役割を担っている可能性があることがわかりました。 プロゲステロンは.高エストロゲン濃度の影響下で増殖中の子宮内膜を分泌期に移行させ.周期的に退縮・剥離することができ.アポトーシスの促進.増殖抑制.ポリプの変性によって子宮内膜ポリープの再発を抑制することができるのです。 結論として.子宮内膜ポリープに対する好ましい治療法は子宮内膜ポリープ切除術であり.術後にマフロンやプロゲステロンを投与することで月経を大幅に改善し.術後の再発率も低下し.良好な臨床結果を得ることができます。