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概要：歯の痛みが強く.睡眠の質に重大な影響を与えるとして来院した40歳女性患者の症例である。 専門医による検査と口腔内フィルムにより.歯髄炎と診断し.根管治療により改善するよう伝えた。 積極的かつ有効な治療を行った結果.患者の歯の痛みは消え.歯髄炎は効果的に緩和され睡眠の質が向上し.半年後の審査でも歯髄炎の再発はなかったと報告した。 患者さんは治療結果にとても満足されていました。
基本情報】女性・40歳
疾病の種類】歯髄炎
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2022年1月
治療計画】歯内療法（パルプドレナージ＋シーラント＋根管準備＋根管シーラント＋根管充填＋歯冠修復）。
[治療期間】根管治療で約1ヶ月.6ヶ月後に経過観察
結果】歯の痛みが消え.歯髄炎が治った
I. 初回相談
2022年1月.40歳の女性患者が.左上の臼歯に激しい痛みがあり.夜間は眠れないほどであると来院した。 2年前に他院で詰め物治療を受け.詰め物が完全に消失したとのこと。3日前に温冷刺激による痛みが生じ.自発的に同側頭部と顔面の放散痛が生じ.睡眠に影響を及ぼすようになった。 身体検査と歯科検査の結果.隣接する26本の虫歯.むし歯や欠損（むし歯から歯髄組織が露出し.細菌の攻撃により歯髄炎を起こす.温冷刺激で激しい痛みを感じ.痛みが増す傾向がある）.プロービングで明らかに痛みを感じる.冷水に反応して明らかに違和感を感じる.打診で明らかに違和感を感じない.歯の緩みがない.歯の歯肉縁に少量の軟質歯石がある.などでした。 歯は打診で緩まず.歯肉縁に少量の軟らかい歯石があります。 口腔内マイクロデンタルフィルムでは，26本の遠心・中隣接う蝕が歯髄腔に達し，辺縁に密度低下した半透明部分が認められ，頂端部の骨には異常がなかった． 精密検査の後.患者さんの状態を把握し.臨床症状と補助的な検査から歯髄炎と診断しました。 患者は治療計画に同意した。
II.治療歴
患者さんが治療方法に同意し.インフォームドコンセントにサインした後.患者さんの口腔内写真を撮影しました。 その後.患者さんに麻酔をかけ.歯を開いて排膿し.3日間排膿するよう指示し.3日後に不活性化剤を封入しました。 充填後.閉鎖歯の形態と咬合機能を歯そのものの自然な状態に回復し.根管充填治療後1-2週間後に歯冠修復を行った。
III.治療結果
歯髄炎から回復し.医師の処方による積極的な根管治療で完治させることができました。 根管治療により.歯の痛みを伴う知覚過敏が解消され.抜歯のリスクからも歯を守ることができました。 半年後の経過観察では.歯の痛みは完全に消え.温冷感性も再発しなかったと報告されました。
IV.注意事項
積極的かつ定期的な治療により.歯髄炎を修復し.歯の痛みをなくすことができたことは喜ばしいことです。 ただし.以下の事項については.まだ注意が必要です。
1.再発防止のための定期的なメンテナンス。 陰湿で破壊的な性質があるため.慢性進行性の不可逆的な歯の破壊に至ることが多いので.定期的な見直しとメンテナンスを強化する必要があります。
2.歯髄炎の再発や他の歯の感染症につながらないように.普段から口腔衛生や清潔に気を配り.良い歯磨き習慣や正しいブラッシング方法を身につけ.良い食生活を心がけましょう。
V. 個人的な洞察
歯髄炎は通常.炎症性感染症が引き金となり.陰湿かつ破壊的で.しばしば慢性進行性の不可逆的な歯の破壊につながります。 予防.診断.早期治療により.症状の悪化を続けないことが重要です。 歯の痛みや違和感が生じた場合は.この患者さんのように速やかに医療機関を受診し.定期的な治療によって歯髄炎を積極的かつ効果的に治療することが重要です。 歯髄炎が寛解した場合でも.再発防止のために日常生活でのデンタルケアに注意し.過度の温冷刺激を避け.良好で正しいブラッシング習慣を維持することが大切です。