子宮筋腫はエストロゲンと関連しているため.子宮筋腫の治療に使われる薬のほとんどは.エストロゲンレベルを下げるか.エストロゲンと拮抗するものに関連しています。 一般的に使用される薬剤は以下の通りです。 i. ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRHa） GnRHaはほとんどの患者で無月経を引き起こし.3ヶ月の治療で筋腫を約35～65％縮小させることができますが.薬を中止すると数ヶ月以内に筋腫は徐々に治療前の大きさに戻っていきます。 そのため効果は一時的で.主に腹腔鏡手術や子宮鏡手術で大きな筋腫ができた場合に使用され.手術後の筋腫の大きさを小さくすることで.手術の難易度を下げることができます。 アロマターゼ阻害剤は.組織における卵巣および末梢性エストロゲンの産生を抑制し.使用1日後のエストロゲンのレベルを低下させる。 これらの薬剤は.その作用機序から.GnRHアナログと比較して.作用発現が早い一方で.副作用がはるかに少ないのが特徴です。 いくつかの小規模な研究や症例報告では.アロマターゼ阻害剤が子宮筋腫の大きさや症状を軽減することが観察されています。 ミフェプリストン ミフェプリストンの抗エストロゲン作用は.子宮筋腫に存在する通常より高濃度のプロゲステロン受容体に対して作用する。 複数の研究により.ミフェプリストンの高用量投与により.子宮筋腫の大きさを約26～74％減少させることが示されています。 効果はゴナドトロピンアナログと同等であり.ミフェプリストン中止後の子宮筋腫の再発率は低い。 ミフェプリストンで最大90％の無月経率が達成され.骨密度は安定したまま骨盤の圧迫が改善されます。 ミフェプリストンの副作用には.子宮内膜増殖症.子宮内膜癌.一過性のトランスアミナーゼ値の上昇などがあります。 結論として.子宮筋腫には簡便で安価.安全かつ有効な長期的薬物治療の選択肢がないため.症状のある子宮筋腫は主に外科的な治療が行われています。