心不整脈は最も一般的な心血管異常であり.様々な心血管疾患による心筋障害.虚血.低酸素.投薬.電解質異常（低カリウム血症.高カリウム血症.高カルシウム血症）.麻酔.精神・感情異常.遺伝要因によって引き起こされます。 一部の不整脈の原因は不明ですが.現在では.社会的・心理的要因.ストレス.不眠なども不整脈の発生にかなり関与していることが分かっています。
24時間心電図や長時間心電図モニターが臨床に導入されて以来.ほとんどの人が程度の差こそあれ不整脈を抱えていることが医師によって明らかにされた。 例えば.ある研究者が7日間連続外来心電図を応用して一般人の不整脈スクリーニングを行ったところ.70〜75％の被験者に心室性早発が記録された。 もし.心房性早発.短時間発症の心房頻拍.心房細動の7日間記録を統計処理すれば.7日間の不整脈発生率はさらに高く.80〜90％にさえ達すると考えられ.実際の不整脈の発生率は我々がこれまで考えていたよりずっと高いことが示唆される。 実際の不整脈の発生率は.これまで考えられていたよりもはるかに高いと言われています。
北米不整脈抑制試験（CAST）は.不整脈の分野では画期的なエビデンスに基づく試験で.1980年代初頭に誕生し.その結果は不整脈の治療に対する医師の信念を一変させました。 それ以来.医師は不整脈の治療に対してより慎重かつ保守的なアプローチをとるようになった。
CAST試験の結果はどうだったのでしょうか？
本試験は.急性心筋梗塞患者における心室性不整脈の抑制に有効であることを目的として企画されましたが.その結果.治療群では心室性不整脈の発生率が有意に低下しましたが.死亡率は治療群で高く.プラセボ群に比べ有意に高くなることがわかりました。 むしろ病状を悪化させる。 その後.Morganrothは.抗不整脈薬が不整脈を引き起こす可能性があるという新しい概念を紹介し.不整脈治療の是非を問う世界的な議論を引き起こし.ほとんどの抗不整脈薬には程度の差こそあれ強心作用や心毒性があり.薬剤を選ぶ際には長所と短所を比較し.有効性とリスクの比率を客観的に評価することが重要であると認識させるに至った。
不整脈は非常に多いし.西洋薬の副作用も懸念されるので.不整脈は治療すべきなのか.そうでないのか。
不整脈治療の必要性は.不整脈のリスクの程度と優先順位によって異なり.主に4つの方法で評価されます。
1. 心拍数：通常.安静時の心拍数は60～80回/分。 心臓が正常に機能している場合.40～160回/分の範囲の心拍数で人間の代謝に必要な基本量を維持できるが.50回/分以下または160回/分以上の心拍数が一定期間続くと心機能の障害や心筋虚血の原因となる。
2.持続時間：不整脈は持続時間が長くなると人体への影響が蓄積され.例えば持続性頻脈は拡張不全.不整脈原性心筋症.心筋虚血.心不全.さらには死亡の原因になることもある。
3. 心房分離：その名の通り.心房と心室の一体感と協調性が失われ.心房と心室が別々に動き.正常な同期パターンを持たず.心室ポンプ機能不全.あるいは衰退してしまうことです。
4.心臓病を伴うかどうか：心臓病の基礎に不整脈があり.不整脈は危険である可能性があり.逆に不整脈は元の心臓病を悪化させることができ.2つは互いに独立することができますが.また互いに影響を与え.または悪循環に発生し.まるで侮辱に傷を追加します。
では.漢方では不整脈についてどのように考えているのでしょうか。
不整脈は.漢方では「心悸昂進」「動悸」「失神」の範疇に属します。 体力の低下.感情や精神的な刺激.邪気の外的侵入.食生活の乱れなどを伴うことが多い。
1.邪気や毒素の外的侵入.心臓の内的露出.酸素の枯渇と陰の損傷.心臓の静脈の栄養喪失による心臓の不整脈。
2.精神的刺激.七情の不調和.気の停滞と血の停滞.心包の停滞と伝導の異常。
3.心気または心陽の不足.弱い脈動.血液はチャンネルを養うことはありません.パルスが適切に表現することはできません.その結果.不整脈になります。
4. 気と血の両方が不足し.陰陽のバランスが崩れ.互いの調節ができなくなり.その結果.脈拍のリズムに異常が生じます。
以上のことから，中医学では不整脈を複雑な症候群とみなし，多くの病的要因を組み合わせ，総合的に判断し，身体自身の恒常性調節機構を発揮させ，中医学のマルチサイト，マルチターゲット，マルチチャンネルの調節効果を用い，身体自身の修復・自己治癒力を誘発・動員し，循環器と他のシステムの統合と調整を図り，心拍障害を回復させるためには根拠に基づいた治療と全体的なコンディショニングが必要であることが理解されよう。
漢方薬の不整脈治療の歴史は古く.古くは漢の時代に張仲景が『金匱要略』で「脈の節と動悸」に「煎甘草湯」を用いることを提唱し.数千年前から現在も有効であるとされています。 今でも動悸の代表的な処方です。 この処方は何千年も前から使われており.現在でも有効である。 元代の『丹溪新発』では朱丹溪が四物湯と朱沙杏神湯をまとめ.清代の王慶仁が『医心方』で血淋湯と瘀血湯を提案したが.いずれも現在でも使われている.古典的で指導的な処方である。
現代漢方で治療された不整脈の症例は数え切れないほどあり.治療法も豊富で多様である。 焙煎甘草湯の古典処方による心安定顆粒や.複合疾患論による人参・松心カプセルは.動物実験と臨床観察の両方で著しい効果を上げており.心筋細胞のイオンチャネルを調節する効果が科学研究によって確認されており.漢方の有効性がさらに証明されている。 多施設共同無作為化二重盲検比較試験において.様々な不整脈の治療に有効かつ安全であることが証明されており.エビデンスに基づいた大規模な医療試験が行われています。
中医学の治療に適した不整脈とは？ 以下はその一覧です。
1.洞性頻脈：特に神経質.不安.不眠症によって引き起こされる。
2.様々な種類の早発：主に機能性早発で.頻発する二相性早発.心室性早発.心房性早発.接合部性早発などがある。
心房頻拍.心房粗動.心房細動.短時間発症型上室性頻拍などがあり.数ヶ月から数年にわたるものをepisodic.数分から数時間の発作的なもので自然治癒するものをshort-onsetと呼びます。
4.一般的な洞性徐脈：心拍数＜60拍/分であり.失神.霞および他の現象は発生しません。
5.更年期に起こる様々な不整脈；更年期はエストロゲンレベルの変化により女性の内分泌障害を引き起こし.心房性早発.心室性早発.頻脈などの不整脈が起こることがあります。
6.動悸.パニック障害.発汗などの植物神経障害に伴う不整脈。
不整脈治療の意義とは？
不整脈の原因は複雑で.同じ不整脈でも人によって臨床症状が異なり.引き起こすリスクも異なります。 心筋虚血は.一過性の虚血により総虚血負荷が増加し.累積的なダメージ効果を持つことが分かっている。同様に.頻回の不整脈エピソードは累積的なダメージ効果を持ち.初期には機能的であっても.時間と共に量的から質的に変化し器質的変化に発展することが分かってきている。 したがって.不整脈を軽視せず.定期的にチェックする必要があります。 機能性早鐘については.無毒で副作用がなく.長期間服用できる漢方薬の利点を生かし.総合的に調整することで効果的に不整脈の発生を抑制することができます。