ペースメーカー電池の消耗による症状

  ペースメーカーは.緩徐な不整脈と急速な不整脈の両方に有効な臨床治療法であり.医用生体工学の発展と適応の拡大により.ペースメーカーの普及が進み.ペースメーカーの設置台数は急速に増加しています。 ペースメーカーには寿命があるため.ペースメーカー電池の消耗をタイムリーに正確に把握することは.ペースメーカー装着者.特にペースメーカー依存症の患者にとって不可欠である。  ペースメーカー電池の消耗の臨床的徴候は.ペーシング周波数の減少.不規則なペーシング周波数.磁気周波数の急激または緩やかな減少.ペーシングモードの変化(例えば.DDDはVVIに.DOOはVOOに).ペーシングまたは知覚不良.内部電池インピーダンスの増加.電池電圧の減少.パルス幅の増加.電池エネルギーの漸減を示す電池消耗カーブによって特徴付けられることが可能である。 我々は長年にわたり1000人以上のペースメーカー患者の追跡調査から.ペースメーカーの電池消耗の大部分は.ペーシング周波数とマグネット周波数の低下.パルス幅の増加.内部電池インピーダンスの増加.電池電圧の低下.ペーシングまたは知覚機能障害によってそれぞれ特徴付けられることを発見した。 最近の経過観察の中で.ペースメーカーの電池が消耗した2名の患者に.突然または徐々にペーシング閾値が上昇したことがあり.これはペースメーカーがすでに進行していたため.電池消耗.電極の変位または線維化の進行に起因するものと考えられた。 術中検査ではペーシングシステムの故障は見つからず.術中検査ではまれにオリジナルペースメーカーの電池消耗が確認された。  (1) 電気生理専門医は.ペースメーカー関連の知識を十分に持ち.ペースメーカーの電池消耗の様々な症状を理解し.特に長期間装着されているペースメーカー患者のフォローアップに注意を払うこと.フォローアップ中に見つかった問題を真剣に扱い.タイムリーに対処すること.ペースメーカー交換時に元のペーシング電極のパラメータを慎重にテストし.透視下でペーシング電極を繰り返しチェックし.術中に新しいペースメーカーと電極を接続する必要があります。 新しいペースメーカーと電極を接続した後.皮膚を縫合する前にペーシングパラメータをテストして.見逃しや誤診を防ぐ必要があります。 (2) ペースメーカー患者がペースメーカーの定期的な経過観察(術後1.3.6ヶ月をルーチンに.その後は6ヶ月または1年に1回.ペースメーカー装着が遅い場合や保証期間に近い場合は3ヶ月に1回)を受けられるようにペースメーカーに関する教育を根気強く行うこと。 定期的なフォローアップにより.ペーシング閾値の上昇などペーシングシステムの不具合をタイムリーに発見し.患者さんの生命の安全確保と問題の未然防止につなげることができます。