思春期早発症の診断ポイント
1.女子は8歳未満で初潮を迎えるまで乳房の発育と陰毛の発生.男子は9歳未満で睾丸の肥大（長さ2cm以上）.陰茎の肥大.陰毛.声変わり.精液漏出がある。
2.身長・体重の伸びの早さ。 思春期早発症の原疾患の発現を伴うことがある。
3.外因性エストロゲン摂取（避妊薬など）の場合.乳輪や陰唇の黒ずみ.膣からの「消退出血」が1ヶ月ほど続き.その後乳房は1～2ヶ月ほど未発達な状態に後退します。嘉興医学院母子保健病院小児科 胡敏
血清中の卵胞刺激ホルモン（FSH）.黄体形成ホルモン（LH）.エストラジオール（E2）値が有意に高値であること。
超音波検査で卵巣は1ml以上.精巣は2.5ml以上に肥大し.X線検査で早期の骨年齢を示した。 中枢性の器質的病変を除外するために.頭蓋のX線検査.CTまたはMRIを行う。
血漿中FSH.LH測定
FSH – folliculopoietin.下垂体から分泌され.卵胞の発育を促進する。
LH – 下垂体から分泌される黄体形成ホルモンで.排卵を促進する。
特発性思春期早発症の子供では.血漿FSHとLHの基礎値が正常より高いことがあり.黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）刺激試験としても知られるGnRH刺激試験の助けを借りても.容易に判断できないことがよくあります。 Gnrh は通常 2.5μg/kg/maximum dose ≤ 100μg で静脈内投与する）.血清 LH と FSH は注入前（basal）.注入後 30.60.90.120 分でそれぞれ測定する。 は性腺軸の機能を開始させたと考えられている。
骨年齢判定
骨年齢は.手や手首のレントゲン写真をもとに.骨格が正常な年齢より早く発達しているかどうかを評価します。
超音波検査
骨盤内超音波検査で卵巣に4mm以上の卵胞が複数認められる場合は.思春期早発症です。 直径9mm以上の卵胞が1つだけ認められる場合は.嚢胞の可能性が高くなります。 卵巣が小さくても子宮が3.5cm以上で子宮内膜肥厚が認められる場合は.外来アンドロゲン作用である可能性が高くなります。
CTまたはMRI検査
頭蓋内腫瘍や副腎疾患が疑われる場合は.頭部または腹部のCTまたはMRIを実施する必要があります。
その他の調査
甲状腺機能低下症が疑われる場合はT3.T4.TSH.性腺腫瘍の場合はテストステロンとエストラジオールの増加.先天性副腎皮質過形成の場合は血中17-ヒドロキシプロゲステロン（17-OHP）と尿中17-ケトンなど.子供の臨床症状に応じて他の検査が指示されることがあります。 ステロイド（17-KS）が有意に上昇する。
思春期早発症の治療法
この病気の治療は原因によって異なりますが.中枢性思春期早発症の治療の目的は.性的発達の抑制や遅滞.特に女子の月経開始の阻止.骨格の成熟の抑制.成人期の最終的な昇温の改善.適齢期の心理行動の回復にあります。
(i) 病因別治療法
腫瘍は外科的に切除するか.化学療法.放射線療法.甲状腺機能低下症の場合は甲状腺製剤による甲状腺機能の補正.先天性副腎皮質過形成の場合はコルチゾールホルモン療法を行う必要があります。
(ii) 薬物療法
1.ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（GnRHa）。
天然のGnRHは10アミノ酸のペプチドで.現在使用されている数少ないGnRHaは.分子内の6番目のアミノ酸であるグリシンをD-トリプトファン.D-セリン.D-ヒスチジン.D-ロイシンに置換した長時間作用型の合成ホルモンで.その分子量は約30mgです。 ダウンレギュレーションにより下垂体性腺刺激ホルモンの分泌を抑え.エストロゲンを思春期以前のレベルに回復させる効果があります。 0.1mg/kgを4週に1回（すなわち28日間）筋肉内投与することができる。 投与後.患者の性的発達.身長の伸びおよび骨の成熟をコントロールする。
2.ゴナドトロピン
作用機序は.高用量の性ホルモンのフィードバックにより.視床下部-下垂体性ゴナドトロピン分泌を抑制するものである。 例えば.プロゲステロンとして知られるメタンドロステノロンは.女子の思春期早発症に用いられるプロゲステロン誘導体で.1日10～30mgを経口投与し.効果発現後は減量する。 シプロテロンは17-ヒドロキシプロゲステロン誘導体で.1日70-150mg/m2の投与で性ホルモン受容体を遮断するだけでなく.ゴナドトロピンの放出も抑えます。 いずれも成人期の身長を改善する薬剤ではありません。
ヒント：薬物療法では.軽度の思春期早発症は.紫白地黄.大黄強壮剤などの漢方薬で.中等度以上と真の思春期早発症は.医師の指導のもと.プロゲステロンやゴナドトロピン放出ホルモン薬で治療することが可能です。
思春期早発症の予防
思春期早発症を防ぐために.親は子供に与える鶏肉.牛肉.羊肉.サナギなどを少なくし.厳密な検査を受けていないいわゆる子供向け食品を乱用しないことにも注意を払う必要があります。
2.ローヤルゼリー.花粉剤.鶏胚などの栄養補助食品や「強壮剤」は与えないこと.避妊薬やバストアップ・美容食品は子どもが誤飲・接触しないように適切に保管すること。
3.早期発見.適時治療 必要な医学的知識を身につけるとともに.保護者は自分の子どもに早発の第二次性徴がないか.10歳未満の子どもで身長の伸びが急に加速していないかをより注意して観察し.異常が発見されたら.速やかに通常の病院を受診することが必要である。
思春期早発症の子どもには.月経や月経衛生に関する教育を行い.子どもの理解度に合わせて性教育を早期に開始する。
結論として.もし子供が思春期早発症になったら.親として心配を解消し.病気の原因を分析し.根気よく説明し.子供に精神的負担をかけさせず.同時に医者と積極的に協力し.丁寧に診察・治療すれば.思春期早発症の子供でも正常に発達でき.将来の結婚・出産に影響しないそうです。