思春期早発症の早期発見と予防策について
世界的に.子どもの思春期開始年齢が徐々に早まっている傾向があります。 ただし.8歳以前に第二次性徴の異常な発達障害（女子では8歳以前の乳房の発達や10歳以前の月経の開始.男子では9歳以前の陰茎や睾丸の発達や11歳以前の精子無力症で示される）がある場合は.思春期早発症を考慮する必要があります。
近年.小児の思春期早発症は臨床の場でよく見られるようになりました。 具体的な統計はありませんが.思春期早発症の子どもは増加傾向にあり.小児の内分泌疾患の中では女子の思春期早発症が多く.年齢層も広いことから2番目に多い疾患となっています。
思春期が早まることは.子供の心理的・身体的な発達にとって良いことではありません。 思春期早発症は.子供の成長を早期に終了させ.成人時の身長を低くする可能性があります。 同時に.同級生と外見が違うことで.自尊心の低下や不安を感じ.学習やクラスメートと仲良くすることに影響を与えることもあります。
思春期早発症にはさまざまな要因がある
遺伝や病気のほかに.環境汚染.栄養過多.エストロゲンを含む薬物の服用.セックスに関わる本やビデオの視聴などが.思春期早発症の重要な原因となっています。
思春期早発症のお子さんの多くは腫瘍を伴っているため.診断を見落とさないためにも.まずは視床下部の下垂体に腫瘍がないかどうか.病気を除外することが重要です。 また.外因性ホルモンは子供の思春期早発症に影響を与えることがあります。 エネルギー摂取量が過剰になり.内分泌の乱れや思春期の早まりを招く子供もいる。ホルモン剤で汚染された食品の摂取.例えば.家畜には肉を多く育て.乳を多く出すためにエストロゲンが注射されたり.魚やエビにはホルモン剤の飼料が与えられていることがある。
成長が早すぎる子どもは要注意
第二次性徴の早すぎる発達に気づいたら.親はできるだけ早く子どもを病院に連れて行くべきです。 二次性徴そのものが明らかでない場合.親はそれを見分ける能力に欠けていることが多く.時には非常に明らかであっても（例えば.男の子の声が大きく変わる）.子供の外見の変化に気づかないことがあります。 そのため.思春期早発症の子どもが医療機関を受診しても間に合わず.正しい診断や適切な治療が遅れてしまうことがあります。
思春期早発症の子どもは.必ずと言っていいほど成長速度が速く.比較的短期間で同世代の子どもたちから身長が「抜きん出る」ことがあります。 この頃.両親は男の子の外陰部.特に睾丸の大きさ.女の子の胸の発達.性器の分泌物によるシミや下着の血痕の有無などを観察しておくとよいでしょう。 成長日記をつけたり.壁や冷蔵庫に簡単な定規を作り.2〜3ヶ月ごとに身長を測るなど.お子さんの成長・発達を記録しておくとよいでしょう。 成長が急に速くなったり.1年に6cm以上伸びたりした場合は.思春期早発症の可能性を明らかにするために.小児内分泌の専門医に連れて行き.治療のベストタイミングを逃さないようにしましょう。
また.視床下部やその周辺の腫瘍が原因で思春期が早まるお子さんもいます。これらの子供たちは.持続的な頭痛や.視力低下や視野欠損を示すこともあります。 この疾患は.早期発見・早期治療がより効果的です。
実際.非病理学的な思春期早発症は防ぐことができますので.まずはご両親が次のようなことに取り組んでみてはいかがでしょうか。
1.食事を適切に管理し.栄養過多にならないようにする。 特に.脂肪分の多い食品を避け.甘いものを控え.タンパク質の摂取を確保し.野菜や果物を多く摂るようにしましょう。
2.薬箱や化粧品類を詰める。 性ホルモンを含む化粧品を子供に与えないこと
3.季節はずれのものは食べない。 反季節性の野菜はホルモンによって熟成される可能性があり.子供が長期間食べ続けると思春期が早まる可能性があります。
4.滋養強壮剤を無差別に服用しないこと。 アメリカ人参やプロポリスなど.よく使われるサプリメントにはホルモンが豊富に含まれています。 市販されている人気の高い子供用ビタミン剤などの栄養補助食品にも.子供の早熟な思春期を誘発する関連物質が含まれています。 実際.慢性的な病気でない限り.ほとんどの子どもは病気からすぐに回復するので.基本的にサプリメントを飲む必要はありません。
5.鶏肉.アヒルの首を食べる量を減らす。 ニワトリやアヒルの首にはリンパがあり.このリンパにはホルモンが含まれています。
6.夜寝るときは電気を消してください。 質の高い睡眠をとることで.夜間に脳下垂体から十分な量の成長ホルモンが分泌されるのです。 強い光は睡眠に影響を与え.ホルモンの乱れを引き起こし.性腺ホルモンの分泌を増加させ.性成熟の早まりをもたらす可能性があります。
7.身体活動を活発にする。 肥満はまた.特に下肢を行使するために.子どもたちの性的発達の重要な要因である.運動時間の30分以上が毎日.運動プログラムは.階段を登る.縄跳びを実行して選択することができますことを確認する必要があります。
8.子供にエロい視覚刺激を与えない。 昨今.恋愛ドラマやアニメはアダルトな内容のものが多く.幼児期の発達に影響を与える可能性があるため.恋愛映画や小説の見過ぎは控えた方がよいでしょう。 劉安人民病院小児科 胡旭
乳幼児期の特殊な現象：微小思春期とは.男性乳幼児では生後6カ月まで（女性乳幼児では生後2〜3歳くらいまで）.体内の多くの性ホルモンの分泌量が短期間に急激に上昇し.思春期に近い分泌量に達した後.減少する期間のことである。 近年.微小思春期とそれに伴うホルモンの変化と性発達との関係についての研究が進み.異常性発達の診断におけるこの窓口の価値はますます高まっています。 平たく言えば.胎児は母親の体内に非常に多くのエストロゲンを持っている。 へその緒が切れると.赤ちゃんと母親のつながりは失われるが.すぐに赤ちゃんには.体内の内分泌調節の最も重要な軸の一つである視床下部-下垂体-性腺軸が確立されるのだ。 出産時には.この軸システムはまだ安定していないものの.比較的無傷であり.これらの性ホルモンが体内で上昇する.いわゆるミクロ思春期と呼ばれる状態にあります。
1歳を過ぎると負のフィードバックの閾値が変化し.感受性が高まり.その負のフィードバック効果が徐々に強まる。3歳から思春期前までは過敏な状態で.ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の分泌は抑制され.ゴナドトロピン（Gn）は低レベルである。 思春期前夜.負のフィードバックの閾値が上昇し.感受性が低下し.視床下部のGnRH分泌と下垂体のGn分泌が増加し始める。 思春期以降.ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の放出頻度と大きさが著しく増加し.黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の脈動性分泌が増加し.性腺の発達に寄与するようになります。
出生時.体内で最も重要な内分泌調節システムの一つである視床下部-下垂体-性腺（精巣または卵巣）軸は.成人ほどまだ安定していないが.ほぼ確立されている。 出産前.母親の体内では.胎盤を通じて大量のエストロゲンが利用できるため.このシステムは一時的に停止しています。 出生後.へその緒が切れると.胎児は母親とのつながりを失い.胎児の内分泌系は一人で負担を背負うことを学び始めなければならない。 母親の体内から出た直後.特に男性の乳児の場合.生殖内分泌系の機能が数分で委縮し始め.アンドロゲンレベルが通常の成人男性レベルの下限まで分泌されるようになるのです。 この頃.睾丸のわずかな肥大.ペニスの勃起.さらには顔のちょっとしたニキビが一過性に現れ.それは半月くらいまで続く。女の赤ちゃんは男の赤ちゃんに比べて反応が少し遅いが.生後数時間以内に生殖内分泌系の適応も始まる。 この時点では.このシステムはまだあまり安定しておらず.断続的にエストロゲンを分泌することがあります。 この間.エストラジオール値は0〜50pg/ml（正常な成人女性のエストロゲン値の下限に相当）の間で変動することがあります。 ごく少数の新生児女性では.母体由来の性ホルモン濃度の急激な低下により偽月経が起こることがあります。
エストロゲンに敏感な女性の乳幼児は.乳房の発達の程度が軽い場合があります。 これらの症状は通常短時間で.あまり顕著ではありませんが.2歳以前に起こることもあります。 この幼児期における発現は.真の思春期の過程に非常によく似ている。 そのため.医学用語では「微小思春期」と呼ばれています。 微小思春期の形成は.出生時に子宮内環境から子宮外環境に移行した結果.体内のホルモンレベルが急上昇した結果であると考えられます。 視床下部-下垂体-性腺軸は胎児ですでに制御されており.ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の最初の分泌は妊娠中期に開始されます。 胎児期には.循環血中に多く含まれる胎盤由来のエストロゲンが視床下部や下垂体の機能を抑制するため.臍帯血中の卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）の濃度は低くなります。 出生時.乳児は母体性ホルモンの急激な減少を経験し.胎盤由来性ホルモンによる視床下部-下垂体-性腺軸（HPGA）の抑制が失われる。 生後1週間以内に乳児ゴナドトロピン値の著しい上昇が起こり.FSHとLHの分泌増加により性ホルモン分泌が急増.小童期には一過性のホルモンサージとなる。 微小思春期は通常.自然に治るので.通常.治療の必要はありません。 しかし.臨床的には.性的発達の徴候がある幼児では.性ホルモン値の検査や子宮・卵巣の超音波画像診断を重視すべきです。 特に.子宮・卵巣・卵胞の肥大があれば.異常性発達障害を考えるべきで.異常性発達障害の早期診断と正しい治療の方向付けのための情報を得るため.詳細な検査が必要なのです。