思春期早発症とは.思春期の特徴が早期に現れる異常な成長・発達現象のことです。 思春期早発症は.男児では9歳以前に喉仏の膨らみ.太い声.筋肉の発達などの二次性徴が現れ.女児では8歳以前に乳房の成長.陰毛や腋毛などの症状が現れ.女児では10歳以前に初経が起こると診断されることがあります。
思春期早発症の原因
思春期早発症の原因は多岐にわたり.複雑です。 思春期早発症の原因となる病気には.腫瘍.脳膿瘍.脳炎.水頭症.外傷性脳損傷.頭蓋内手術.頭蓋内放射線治療.化学療法等があります。 副腎腫瘍.先天性副腎皮質過形成などの副腎疾患.精巣間葉系細胞腫瘍.家族性精巣中毒症.卵巣腫瘍.卵巣嚢腫など。 また.肝臓腫瘍.甲状腺機能低下症.一部の抗悪性腫瘍剤.イソニアジド.ケトコナゾール.性ホルモンなどの薬剤が思春期早発症の原因となることがあります。
上記に加えて.環境要因も思春期早発症に影響を及ぼします。 人々の物質的な生活水準が向上した結果.タンパク質の摂取量が増え.栄養過多や肥満児まで出現している。 栄養過多は性の発達を助け.中程度の肥満の子どもは思春期が早まりやすいことが確認されている研究もある。 次に.食品.健康食品.果物の中には.性ホルモンやホルモン様物質.すなわち環境ホルモンを含むものがあり.これらのホルモンを含む食品を常用している子どもは.思春期が早まりやすいとされています。 現実の環境では.子どもたちがエロティックなシーンや映像.本を目にする機会が増え.それが性の発達に寄与することもあります。 また.避妊薬の誤飲により.思春期早発症の子供も少なからずいます。 これは.親がピルの安全管理を怠り.幼い子供がピルの成分を性ホルモンである砂糖と間違えて食べてしまい.思春期を早めてしまうからです。
思春期早発症の危険性
思春期早発症の子供のうち.約10.8％に器質的病変があり.その一部は腫瘍によるもので.一部は副腎疾患によるものである。 原因が腫瘍であることが明らかな場合は.直ちに腫瘍を摘出するか.放射線療法や化学療法を行う必要があります。 その他の思春期早発症の原因については.様々な特殊な薬を用いて治療することが効果的であると考えられます。
次に.思春期早発症の子どもは.大人になったときに身長が低くなっていることが多い。 思春期早発症は.性ホルモンが骨格の成長を促し.成長を早める一方で.骨端部閉鎖を促進し.成長が早く終わってしまうからだ。 そのため.思春期早発症の子どもの成長サイクルは著しく短くなり.最終的には成人の平均身長よりも低くなってしまうのです。
第三に.初期の性行動。 早熟な子どもは.心理的発達と身体的発達が極めて不一致であり.身体年齢の低さ.社会経験の浅さ.自制心の弱さなどと相まって.早婚・早産・恋愛のリスクが高く.また性的虐待のリスクも高くなります。
第四に.人格の抑圧。 思春期早発症の子どもは.体型や外見が同年代と違うために早まった考えを持ち.自尊心の低下.恐怖や不安.心理的負担の増大.学習や学業への関心の低下.認知能力が同年代の子どもより遅れていることなどがあげられるでしょう。 これは.将来的に彼らの精神衛生に長期的な悪影響を及ぼします。
なぜなら.まず経験豊富な専門医による身体検査と一連の特殊な臨床検査を行い.その子がどんな思春期早発症なのかを明らかにし.原因に応じた正しい治療方針を選択する必要があるからです。
思春期早発症の子どもたちの生活指導
1.無理のない食事
親は自分の状況に応じて科学的に食事をさせ.自然の動植物性食品から直接栄養素を摂取するようにし.性ホルモンを含む食品.植物性エストロゲンを多く含む食品を避け.季節外れの野菜や果物.「異常に成長の早いもの」を食べることに注意しなければなりません。 明らかに「ホルモン剤入り飼料」で飼育されている動物は避ける。 過剰なエネルギーは早期成長の引き金にもなるため.脂肪や栄養過多にならないよう.バランスの良い食事を心がけましょう。 摂取を控えるべき食品は.肉類.特に鶏肉.鶏の首肉.豚肉.ファーストフード.パフや揚げ物.魚介類.川魚などです。 避けるべき食品は.反季節性の果物.大豆や大豆製品.サプリメント.特に高麗人参とローヤルゼリー.鶏胚.冬虫夏草などです。 子どもは大人の滋養強壮食品（栄養補助食品を含む）に注意する必要があります。 背が伸びる.強くなる」という効果のある様々な健康食品の過剰な宣伝文句を盲目的に追いかけ.鵜呑みにしないこと。
2.暮らしと生活
周りのホルモンの影響を受けないように.なるべく早くから部屋やベッドを親から離しましょう。 睡眠の質に影響を与える「勉強」のための徹夜は避け.子どもの体内時計を狂わせる「徹夜」で電気をつけて寝ない。 また.テレビを長時間見ないようにし.広告の量を減らす。 体を動かすことは.子どもの身長を伸ばすことにつながるので.体重をコントロールし.肥満を防ぐために有効な手段です。 ただし.紫外線を浴びすぎると性的な発達が促進されることがあるので.紫外線を浴びないように注意が必要です。 心拍数120～140回/分.ジャンプ1000回/10分/日など.両足を上にしてその場でジャンプするなど.効果的に運動する。
体内の内分泌器官の形態や機能に変化を与え.体内のエストロゲン濃度が著しく高くなり.感受性が高まり.発育が早くなる環境ホルモンへの曝露を避ける。 環境汚染物質は数千種類あり.そのうち80種類以上が確認されています。それらは.（i）環境中の化学汚染物質.洗剤.可塑剤.難燃剤.農薬.（ii）天然エストロゲン.（iii）菌類および植物性エストロゲン.（iv）合成エストロゲンの4つに分類され.保護者は子供を監督して暴露しないようにすべきなのです。 有害物質との接触を避ける。避妊薬の誤飲を避ける。エストロゲンを多く含む.または性ホルモンの分泌に影響を与える女性用スキンケア用品や化粧品との接触を避ける。
3.心理的指導
早熟児は.生理的な治療だけでなく.心理的な治療も必要である。外見の早期発達は.周囲の子どもたちと異なり.不安.恐怖.自尊心の低下.不安などを感じ.生活や勉強に影響を与え.自尊心の低下.自閉症.注意散漫.学力低下などにつながる。重症の場合は.犯罪.早すぎる性行動などにつながり.社会や家族の悲劇を引き起こす可能性がある。 これは社会的.家族的な悲劇につながる可能性があります。
親は家族関係を改善し.絶えず子供の身体的変化を観察し.子供の心理的変化に注意を払い.心配をなくし.思春期早発症の子供の心理状態は性的発達に遅れていることを十分に理解し.親は心理的マイナス感情を減らし.子供の病気克服に自信を深め.医療に積極的に協力し.子供の性的発達による様々な緊張や不安を上手になだめなければならないのである。 親は否定的な心理的感情を減らし.子供が病気を克服するための自信を高め.医療に積極的に協力し.子供の性的発達による様々な緊張や不安をうまく和らげ.子供の「性」心理を正しく導き.「グリーン」インターネットアクセスを提唱し.暴力や性を助長する各種映画やビデオの鑑賞を避ける必要があります。 あらゆる面で子どもに配慮と愛情を注ぎ.子どもの気持ちに耳を傾け.必要な性教育を根気よく行う。 子どもが自分の病気の実態を理解し.正しく治療し.積極的に医療に協力するようにする。
4.体力を向上させる
子供の思春期早発症で最も多いのは熱タイプで.肝腎陰虚と陰虚火旺が主な原因であることが研究により明らかになっています。 発症前に体質を改善することができれば.病気を未然に防ぐことができます。 偏った体質を持ちながら.まだ病気を発症していない人には.身体への病原因子の攻撃を避けるための対策を講じ.積極的に偏った体質を改善し.自らの抵抗力を強化することで.特殊集団における病気の原因の予防と関連疾患の発生を防ぐことを実現する必要があります。 すでに特定の病気に罹患している場合は.発症を防ぐために適時の治療が必要です。 したがって.思春期早発症の予防と早期発見には.子どもの体質タイプの改善だけでなく.健康的な生活習慣と科学的な食生活の推進が重要です。 思春期早発症のお子さんの体格は.保護者の方が食事や生活習慣などの生活習慣を整えたり.薬を合理的かつ適切に使用することで改善することができます。
5.病気の調整
思春期早発症と診断されたお子さんには.保護者の方が以下のことを行う必要があります。
女児の乳房の発達を観察し.硬さや肥大の有無.乳輪の色や柔らかさ.膣分泌物の性状.月経に似た現象の有無.大陰唇の肥厚や小陰唇の色に注目する。 男性の乳輪の着色や乳房肥大の程度.陰茎や睾丸の大きさや色.精液排出の有無などに注意を払い.臨床診断や管理のための信頼できる情報を提供します。
会陰部のケア：患部を清潔に保つこと。 保護者は定期的に患部の洗浄と下着の交換を行い.排便の前後には手を清潔にして.患部の感染を防ぐよう指導してください。
思春期早発症の子供には.病歴聴取.身体診察.乳房測定.視床下部-下垂体-性腺軸機能の判定.骨盤超音波検査.X線骨年齢判定.頭蓋磁気共鳴画像などの検査が必要である。 女性の子宮の超音波検査では水をたくさん飲んで膀胱を満たし.X線骨年齢検査では手鉢の関節を十分に露出させ.生化学検査では早朝空腹時に採血し.身長・体重測定の正確さと姿勢の発達に注意するなど.保護者がきちんと協力して検査に備える必要があるのです。
健康教育：性発達の兆候が現れると.子どもの心身にさまざまな変化が現れます。 その変化に正しく対応できるよう.生理的特徴や性の健康管理に関する知識など.早期の健康教育を行いましょう。 月経のある少女には.月経の生理的衛生に注意を払い.乳房や性器などを保護する方法を知るように指導する。
6.治療法に関する教育
親が子供に思春期早発症の兆候があると分かったら.時間内に関連専門医に行き.医師の指導のもとGnRHa剤を使用するか.漢方薬を経口投与するか.耳介指圧.漢方外薬.鍼灸治療.推拿治療.ツボ注射などの特別治療を行う必要があります。