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要旨：張おばさん（50歳）は.5年前の健康診断で子宮筋腫が発見され.その後.心配も治療もしなかった。 半年前に尿意切迫感が出現し.最近腹部膨満感と腹部腫瘤が出現した。 超音波検査.子宮鏡下擦過.MRスキャン＋骨盤内増強と組み合わせ.子宮筋腫と診断.腫瘍は大きかった。 手術と薬物療法により.基本的に状態は安定し.尿意切迫.腹部膨満.腹部腫瘤の症状は著しく緩和されました。
基本情報】女性・50歳
病気の種類】平滑筋腫瘍疾患（子宮筋腫）
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（子宮鏡下診断掻爬術.腹腔鏡下子宮筋腫核出術）＋内服薬（桂枝茯苓丸）＋点滴（フルルビプロフェンエステル注射.注射用槍騎兵ヘマグルチナーゼ）。
治療期間】5日間入院.退院後定期的にフォローアップ
治療効果】患者の身体症状が消失し.腹部の傷口が乾燥し治癒が良好になった。
I. 初回相談
患者張おばさん（50歳.更年期）は.5年前の健康診断で子宮筋腫が見つかったと報告した。 3ヶ月前に腹部の超音波検査を受けたところ.筋腫が大きくなっていたため.それなりの治療を受けたが効果はなかった。
患者さんの過去の病歴を聞いた上で.血液検査や尿検査などの日常的な検査を行い.腹部超音波検査を繰り返したところ.3ヶ月前に比べて腫瘍が大きくなり.膀胱を圧迫していることがわかりました。 患者さんの過去の病歴と検査結果から.子宮筋腫と診断されました。
II.治療
診断のため子宮鏡下掻爬術を行い.掻き取った組織を病理検査に回したところ.少量の粘膜に扁平上皮内膜があり.増殖している状態であった。 骨盤内MR検査（増強検査）を行ったところ.骨盤内に少量の液体を認め.形質膜下筋腫に変性が見られ.良性病変であることが示唆されました。
全身麻酔下で腹腔鏡下子宮筋腫核出術を施行し.腹部を穿孔して腹腔鏡を設置し.顕微鏡下で筋腫を剥離した後.縫合した。 また.血行を促進し.瘀血を取り除くために桂枝茯苓丸を内服していただきました。 術後5日目.基本的に病状は安定し.創傷の治癒も順調であったため.退院し.退院後4週間経過観察した。
III.トリートメント効果
入院後.積極的な手術と投薬治療により.腹部膨満感.尿意切迫感.腹部腫瘤の症状は基本的に消失しました。 術後1日目，腹部創部で軽い痛みを感じたが，創部からの目立った血液漏れはなかった。 術後3日目に腹部創部痛は消失し.創部は順調に治癒し.血液や液体の滲出もなかった。 術後5日目，腹部創傷部はよく治癒し乾燥し，尿意切迫，腹部膨満，腹部腫瘤の症状は著しく緩和された。
IV.注意事項
積極的な外科治療と術後の薬物療法により.手術は順調に進み.筋腫は完全に摘出され.順調に回復していきました。 ただし.退院時には完治していないため.以下の点にまだ注意が必要です。
1.日常生活では.衛生面に注意し.定期的に外陰部を洗浄したり.下着を交換したり.下着は綿素材のものを選ぶ必要があります。
2.退院初期には.適当な雑穀粥やほうれん草など.軽くて消化の良いものを選ぶようにし.唐辛子やピーマンなど刺激の強いものは避けるようにします。
3.退院後は.体調の変化をよく観察し.不快な症状があれば.いつでも病院を受診してください。
V. 個人の洞察力
子宮筋腫（子宮平滑筋腫瘍症）は.女性に比較的多く見られる良性腫瘍で.その原因の多くは遺伝と性ホルモンによるものです。 無症状であれば特に治療の必要はありませんが.今回のように筋腫が大きくなって周囲の組織を圧迫して症状が出るような場合は.積極的に手術で腫瘍を取り除く治療を行い.手術後も経過を観察して違和感があれば受診する必要があります。