病的な状態や屈折異常ではなく.生理的な現象であり.中高年になると必然的に発生する視覚の問題です。 加齢に伴い.目の調節力が徐々に低下し.近くが見えにくくなり.近視をはっきりさせるために静的屈折矯正に凸レンズを追加する必要がある.老眼と呼ばれる現象が起こります。 老眼の発症と進行は年齢に直接関係し.その多くは45歳以降に起こります。 デュアン氏が4,000人の人間の眼を測定した結果.青年の眼圧は14.0Dで.近点は7cmであることが明確になった。 60歳になると1.0D程度しか収容力が保てなくなる 表1に年齢別の収容力の正常値（D）を示す。 近用作業距離は28〜30cmが多く.45歳では矯正眼の収容力は3.5〜4.0Dしかなく.この程度ではすでに近くのものをはっきり見るには限界に達しています。 近視を維持するために目は激しく働かなければならず.常に負担がかかるため.視覚疲労を引き起こすことになる。 前述したように.45歳の装用眼が25cmの近距離で作業する場合.収容力をすべて使わなければならないので.視覚疲労の症状が出始めるのはそう遠くないでしょう。 近距離での作業を行うために.老眼は凸レンズを使用して補助します。 遠視の眼が若いうちは.近点が正視の眼よりずっと遠くにあるため.老眼の症状が早く現れるのです。 3.0Dの遠視の場合.4.0Dのレベルを得るために7.0Dの調節力が必要となり.25歳くらいから老眼の症状が出始めると言われています。 人間の目の水晶体は年齢とともに規則正しく硬くなりますが.老眼の症状の現れ方は年齢だけでなく.屈折の状態や.個人差.生活習慣.労働条件.照明条件などによって変化します。 膝の上で本を読むことに慣れた人は.至近距離での作業に慣れた人よりも自意識過剰の症状が出るのが遅いそうです。 例えば.大工.簿記.音楽家などは30cmの距離に慣れていますが.時計修理.縫製・彫刻などの作業者は.同じ年齢.屈折状態であっても.作業距離が近いため.老眼の症状が早く出るのです。 さらに.毛様体が弱体化したり.病的な状態になると.生理的な調節力も損なわれます。 まとめると.老眼の発症年齢に絶対的な数値はなく.その管理はあらゆる条件と照らし合わせて考える必要があるということです。 老眼の臨床症状は.その人の基礎となる屈折状態.目の習慣.職業.趣味などが関係するため.人によってさまざまです。 例えば.遠くの車や信号を見ることが主な仕事である交通警察官よりも.近距離で仕事をする人の方が.老眼の自覚症状は強いと言われています。 近視の方は.文字を読み取るために無意識に首を傾けたり.本や新聞を遠くに持ったりしますが.年齢とともに読むのに必要な距離が長くなり.普段使い慣れた距離で小さな文字を読むことが次第に難しくなってきます。 読書にはより大きな照度が必要です 最初は.夜間の読書は薄暗いので.どこか落ち着かないものです。 照度不足は識別閾値を上げるだけでなく.瞳孔を拡張させ.網膜上に大きな拡散円を形成するため.老眼の症状をより顕著にするのです。 高齢になると.日中近距離の作業でも疲れやすくなるため.老眼の人は夜間の読書に明るい照明を使いたがります。 本と目の間に光を入れることもあり.本と文字のコントラストを高めるだけでなく.瞳孔を狭める効果もあります。 しかし.目の前の光はグレア干渉を起こすに違いない。この干渉光源が視軸に近いほど視力への影響が大きくなるため.高齢者の中には太陽の下で読書をするのが好きな人もいる.それがその理由である。 調整が不十分だと.近点がだんだん遠くなり.ある程度努力するとまだ近点がはっきり見えるようになります。 この力が限界を超え.毛様体に緊張が生じると.遠くのものを見るときに毛様体の緊張をすぐに緩めることができず.一時的に近視になってしまうのです。 再び近くのものを見ると.短い時間ですがぼやけることがあり.これは調整反応が鈍いことを示しています。 疲労は.毛様体筋が機能的に限界に近づき.働き続けることができなくなったときに起こります。 収容力が低下しているため.両目の収容力の限界付近で近距離作業をしなければならず.持続性がない。 また.アコモデーションセットのリンケージ効果により.調整しすぎると過剰なアセンブリが発生し.これも違和感を生む要因となるため.新聞を読むとシリアルダブル文字になりやすく.やがて読めなくなる。 また.患者さんの中には.目の腫れや涙が出る頭痛.目のかゆみなど.視覚疲労の症状が出る方もいらっしゃいます。 診断 遠視の検査結果をもとに.患者さんの年齢や臨床症状と合わせて診断します。 治療法 老眼の矯正は.現在も凸レンズの度数を調整することで近点を慣用作業距離内に移動させる老眼用レンズの装用で行われています。