直腸がんは.生活習慣病である肛門疾患に多い悪性腫瘍で.主に手術で治療しますが.術後の臨床観察は非常に重要で.患者の健康回復の過程に直接影響します。 では.術後の状態観察では.どのような点に注意すべきなのでしょうか。 1.直腸癌患者の多くは全身麻酔をかけるため.術後は低流量酸素投与.心臓モニタリング.酸素飽和度測定を行い.医療従事者は患者の呼吸心拍数と酸素飽和度に注意を払い.気道を確保し呼吸合併症を予防する。 2.医療スタッフは.患者の同伴者が上記の指標を簡単に確認し.時間内に医療スタッフに知らせることを説明する。 全身麻酔から覚醒していない時は平臥位をとり.術後の覚醒後は半臥位を与えて滲出液の吸収を促進し.寝返りを多くして腸管運動の回復を促し.早めに離床して腸管粘液治癒を防ぎ術後の急速回復を早めます。 3.術後は切開ドレッシングの滲出を観察し.腹壁切開の保護に注意を払い.腹痛.腹部膨満.腹部拡大などの腹部の状態があるかどうかを観察する。 同時に.排液の量や性状を観察し.排液管を開放したまま.ゆがみや圧迫を避け.排液の量が多く.真っ赤になっている場合は.速やかに医師に報告し.治療を受ける必要があります。 4.腹部手術後.痛みへの恐怖や体力の低下から咳や痰を吐くことを躊躇する患者.直腸がん患者は高齢者が多く.肺炎を併発しやすい。 この合併症の発生を防ぐためには.患者に咳をすることの重要性を伝え.痰を吐くことを積極的に促し.補助すること.術後2時間に1回は寝返りを打ち.患者の痰を排泄させることが必要である。 瘻孔は毎日生理食塩水で洗浄し.瘻孔の周囲には油を塗ったガーゼを置き.洗浄時には瘻孔と周囲の皮膚の色を観察する。瘻孔周囲の皮膚は腸液や湿疹の刺激を減らすために保護し.酸化亜鉛軟膏やモイストバーンクリームで保護することが多い。 瘻孔の感染を防ぐために.パウチの交換と洗浄を適時に行う必要があります。 6.患者さんやご家族は.人工肛門袋の交換方法をマスターして.退院後の患者さん自身のケアができるようにすること。 腹部膨満感.腹痛.人工肛門の狭窄.排便困難などに注意し.異常があれば速やかに医療スタッフに報告すること。