バックノックと痰切りは.胸壁を通して気道を振動させることで肺や気管支に付着した分泌物をはがし.姿勢ドレナージで分泌物を細い気管支に到達させ.患者の咳で排出させるものです。 2.打診・喀痰吸引前の準備 1.心理的ケア：手術前に起こりうる不快感を保護者に説明し.緊張や恐怖を軽減する。 2.ネブライザーによる吸入：医師の処方に従って薬を投与する。 3.協力的な年長児に深呼吸をさせ.強く咳をさせる。 痰があり.咳ができない場合や咳ができない場合は.胸骨上部窩の気管を押して痰の排出を促す。 操作者は.手を背筋を伸ばして手のひらを中空にした形.すなわち手の甲を上げ.指を曲げ.親指を人差し指に乗せ.肺の底部から上へ.外側から内側へ.手関節の力で病巣を周辺から肺門に向かってリズミカルかつ均一に叩くように固定する。 物理的な観点からは.周波数が速いと弾性面に置かれた物体が落下しやすく.周波数が遅いと痰の排出に効果がなく.肩甲骨の棘を避け.ネブライザー後が望ましいと言われています。 注意：肋骨の上下.背骨.乳房などは叩かないでください。 姿勢ドレナージの原則によれば.痰が気道に入りやすく.痰の塊が外れた後に咳き込みやすいので.体液が沈着しやすい胸部や腰部のパッティングに重点を置く必要があります。 肺炎の場合は.患部を重点的に叩きます。 背中を叩いて痰を排出するタイミングは.夜間は体勢により痰が大量に気道に沈着するため.起床後の早朝が最適です。通常の撫で方は.ミルクや食べ物を食べる前に行い.嘔吐を予防しましょう。 VI.喀痰排出のためのバックタッピングのポイント 1.聴診：医師による聴診で喀痰音を把握する。 2.周波数：物理的な観点から.周波数が速いほど弾性台に置いたものを落としやすく.周波数が遅すぎると痰の排出に効果的でない。 3.体位：痰の音の位置によって.異なる体位を採用することができる。例えば.肺尖部の炎症には座位.肺底部と中葉の炎症には側位.側臥位.頭を下にした体位など。