蟯虫は.一般に「糸状虫」と呼ばれ.先端が真っ直ぐで尖った小さな白い線虫です。 蟯虫症は.小児に多い腸内寄生虫症で.肛門や会陰部のかゆみを特徴とする。 保育施設に普及しやすい。 中国の都市部.農村部の子どもたちの感染率は高く.約8O％から90％となっています。 現在.中国では蟯虫症が小児の腸内寄生虫疾患の第一の原因となっています。 実は.先進国の小児科でも蟯虫症は非常に多いのです。 I. 蟯虫は人間の盲腸.虫垂.結腸.直腸に寄生し.腸内の栄養分や血液を摂取している。 雄の虫は交尾後に死に.雌の虫が肛門から這い出し.子供が寝ている間にその周りに卵を産み付けます。 肛門周囲が十分な酸素に満たされ.温度と湿度が適切であれば.5〜6時間で感染卵に発育することができます。 蟯虫の感染経路は.経口感染.吸入感染.逆行感染の3つがあります。 (1)口からの感染 肛門を掻くときに子供の手には卵が付着していることが多く.卵に汚染されたズボンや寝具.日用品なども卵を手に持ってくることがあります。 手に食べ物を持ったり.指をしゃぶったりすることで.卵が口から消化管に入り.再感染することがあります。 そのため.子ども自身が何年もかけて感染を繰り返すことができ.この感染手段が重要なのです。 (2) 蟯虫の卵が空気中の塵埃と一緒に飛んできて.子供が吸い込み.鼻咽頭で感染することがあるが.この感染はあまり重要でない。 (3）幼虫は肛門で成熟後.腸内に逆行し成虫に成長する.この感染様式は現在非常に重要であると考えられている。 II.臨床症状 痒み：産卵期のメス蟯虫による肛門・会陰部の皮膚の痒みで.子供がひっきりなしに掻く。 睡眠障害：夜間恐怖症.落ち着きのなさ.かゆみによる歯ぎしりなど.夜間の子供の睡眠を妨害する。 消化器症状：蟯虫が這うことで腸壁に機械的な刺激を与え.吐き気や嘔吐.下痢.腹痛.食欲不振などを引き起こします。 隣接部位の感染：蟯虫は隣接する泌尿器.消化器.生殖器に侵入し.頻尿.切迫した痛み.（女性の）膣炎.卵管炎.さらには虫垂炎などの異所性合併症を引き起こすことがあります。 蟯虫症の診断は.(1)夜.子どもが眠ってから1〜2時間後に.肛門ひだや会陰に小さな白い糸状虫がいるかどうかで決まります。 蟯虫は毎晩這い出して産卵するわけではないので.4～5日続けて探す.②便で成虫を探すが陽性率が低い.③卵の検査に透明紙法が使われるようになり.90％以上の検出率が得られるようになった.など。 これは.竹の小皿に透明なテープを小さく丸めて.肛門のシワに5～6回軽く押し当ててから剥がします。 疑わしい症状があっても検査が陰性であれば.3回ほど繰り返し検査ができます。 予防 子どもの蟯虫症は.予防が大切です。 子ども同士（あるいは子どもとその家族）の交差感染や.子ども自身が感染を繰り返すことを防ぐことが非常に重要です。 そのため.虫下しよりも衛生管理が重要です。 食事の前後の手洗い.指しゃぶりの禁止.定期的な爪切り.定期的な入浴と着替えなど.衛生的な習慣を身につけることに気を配る。 子供の下着は毎日取り替える。 起床後.衣類やシーツ類を洗面器に入れて煮沸消毒し.卵を死滅させる。 早朝にシャワーを浴び.肛門管に注意して.大量の幼虫を洗い流すとよいでしょう。 子供のおもちゃ.日用品.寝具などは.定期的に洗って消毒するか.6～8時間日光に当てて殺卵する必要があります。 保育施設にいる子どもや職員は定期的にスクリーニングを行い.流行傾向が見られたら集団投与を行い.交差感染や反復感染を予防する必要があります。 特に.蟯虫の成虫は腸内で1週間しか生きられず.繁殖もしないため.衛生上の問題が改善されれば.薬剤による駆除を行わなくても駆除の効果が得られ.逆に衛生上の問題が解決されなければ.薬剤による駆除でも一時的で.1週間後には再感染してしまうことがあることは特筆されるべきでしょう。 (1) パラセタモール：具体的には.虫の呼吸酵素系を阻害し.虫の栄養吸収を阻害する。 錠剤は1回5Omg.1回5～7．5mg／kgを就寝時に1回服用する。 まれに吐き気.嘔吐.下痢などの副作用が現れることがあります。 (2) メベンダゾール：1日1錠.1回投与 (3) プロチイミダゾール：1日2OO mg.1回投与 (4) 駆虫薬：1日1O mg/kg.2日間投与 (5) リン酸パーフェナジン：1日5O-60 mg/kg.7-10日間2分割投与 ただし.1日2gを超えてはいけない (6) レバミゾール：広域駆虫剤。 (6) レバミゾール：広域駆虫薬.毎晩就寝時に2mg/kgを7日間投与。 後者の広域駆除薬は.回虫や鞭毛虫の駆除にも使用できる。 小児蟯虫は自ら再感染しやすいため.2～3週間後に再度投与して根絶させる必要があります。 外用薬は.内服薬と同時に投与する必要があります。 排便のたびに肛門を洗い.周囲の皮膚を乾かし.1O%酸化亜鉛.2%白水晶.10%硫黄などの軟膏を局所的に塗布します。 漢方薬のブプレウラムとア・バイオレットから作られた蟯虫軟膏は.かゆみを和らげ.虫を殺す効果があります。