直腸がんは.消化管にできる代表的な悪性腫瘍で.一般に.がんの発生部位によって.肛門縁から10cm以上のものを高直腸がん.7～10cmを中直腸がん.7cm以下を低直腸がんと呼び.肛門縁から5cm以下の直腸がんは超低直腸がんとも呼ばれています。 長い間.低悪性度直腸癌の外科治療では.Miles法（腹壁永久瘻併用切除術）が「ゴールドスタンダード」とされてきた。その理由は.第一に根治治療の目標を達成できること.第二に従来の技術では直腸吻合を完了することが不可能であること.の2点であった。 生活水準の向上に伴い.人々の生活の質に対する要求はますます高くなり.根本的な治療だけでなく.肛門とその機能を最大限に維持することが求められています。 一方.手術の目的は.「腫瘍を撲滅して命を救う」という一点から.「命を救って機能を維持する」.つまり.本来の「命」の追求から.「命を守る」ことに変わってきています。 つまり.手術の目的が「生命」から「生命＋QOL」の二重の目的に変わってきたのです。 過去20年間の国内外の多くの臨床病理学的研究や無作為化比較臨床データの長期観察により.（1）直腸癌は遠位2cm以上の切除で十分であること.（2）肛門温存手術の適応となる低悪性度直腸癌の5年生存率はMilesでは上昇しないことの2点が明らかにされました。 手術の適応が正しく理解されている限り.超低位直腸癌の一部の症例では肛門を温存し.永久的な腹壁腸瘻を回避することが可能である。 この5年間で.肛門から3～5cmの距離にある超低位直腸がんの患者さん100人以上に肛門温存手術を行い.超低位直腸がんの機能温存手術の実践経験を積み.満足できる臨床結果を得て.患者さんから大変好評をいただいています 内モンゴル自治区人民病院一般外科 王樹 腫瘍下縁から正常直腸組織を2cm切除 大腸部分と肛門歯状線を吻合.肛門を温存