I. 先天性サイトメガロウイルス感染症の疫学 先天性CMV感染症は世界中で発生しており.先進国での有病率は0.6%である。先天性CMV感染症(必ずしも先天性CMV疾患ではない)の発生率は.妊娠可能な年齢の女性におけるCMV血清陽性率に比例している。CMV血清陽性率が高い地域(80%〜100%)では.先天性CMV感染率は1%〜5%であり.CMV血清陽性率が比較的低い地域(40%〜70%)では.先天性CMV感染率は0.4〜2%である。
II. 妊婦のCMV感染経路とハイリスク因子 1.妊娠中の母親のCMV感染経路は.幼児.特に保育所に通う子供との密接な接触によるものが多い。CMVの胎児への垂直感染リスクは.反復感染と比較して初産婦では妊娠年齢とともに増加するようです(32%対1.4%)
2.妊娠中のCMV感染に影響を与えるその他の要因としては.母親の年齢と出産数(若い初産婦はリスクが高い)などがあります。
3.母体初感染に感染した乳児は.母体再発のCMV感染に感染した乳児よりも出生時に症状が出る可能性が高く.遠隔後遺症を持つ可能性が高い。しかし.難聴のリスクは両群で同様と思われる。
4.妊娠初期に感染した場合.特に後遺症はより重篤と思われる。しかし.症状のある先天性CMV感染は.妊娠中のどの時点でも母体感染から生じる可能性がある。ある研究では.妊娠中にCMVに一次感染した女性238人を対象とし.症状のある胎児感染の発生率は.母体感染が妊娠初期に起こった場合は14%(72例中10例).妊娠後期に起こった場合は0(全54例)だったが.ウイルス感染の割合は妊娠後期で高くなった
III.先天性CMV感染症は妊娠のどの時点でも起こりうる。先天性サイトメガロウイルス感染症の症状 1.子宮内症状。子宮内の胎児感染は無症状である場合もあれば.先天性CMV疾患として現れる場合もあります。先天性CMV感染症の診断と治療は.通常.胎児がまだ子宮内にいる間に始まります。
2.先天性CMV感染症の診断と治療は.胎児がまだ子宮内にいる間に開始します。以下の超音波所見は.胎児CMV感染を示唆するが.診断にはならない。脳室周囲石灰化.脳室拡張.小頭症.胎児腸管エコーの増強(時に先天性子宮内CMV感染の最初の兆候であり.疾患のマーカーとなる).胎児成長制限.肝脾腫.多発性小頭症.小脳低形成。脳室周囲や後頭骨・側頭角に隣接した仮性嚢胞の存在.強い脳室周囲エコー.小脳髄質プール拡大.羊水異常(低羊水・高羊水).腹水・胸水.肝石灰化.胎児浮腫.胎児死亡.胎盤肥大などです。
3.症候性新生児の臨床像。先天性CMV感染新生児の約10%は.出生時に症状を呈します。有症状新生児の臨床症状は.他の先天性感染症新生児と同様である。点状出血(54%-76%).出生時黄疸(38%-67%).肝脾腫(39%-60%).妊娠期間より若い乳児(39%-50%).小頭症(36%-53%)です。感音性難聴 SNHL(出生時 34%).嗜眠および/または低血圧(27%).吸引力低下(19%).脈絡網膜炎(11%-14%).発作(4%-11%).溶血性貧血(11%).肺炎(8%) IV. 妊婦の先天性サイトメガロウイルス感染を減らすための行動的介入 1. 妊娠中.良好な個人衛生習慣.特におむつや口腔・鼻腔分泌物との接触後の石鹸と水の使用を守る 手を(特に保育園児との接触後)少なくとも15~20秒間丁寧に洗いましょう。
2.6歳以下の子供の口や頬にキスをすることは避け.頭にキスをするか.抱きしめる。
3.食べ物.飲み物.口腔用具(フォーク.スプーン.歯ブラシ.ソープなど)を幼児と共有しない。
4.子供の尿や唾液に触れ得るおもちゃ.テーブルの上などの表面はきれいに掃除してください。