なぜ手術後に子宮筋腫が再発するのでしょうか? 再発した場合はどうしたらよいですか?

  子宮筋腫は手術後の再発率が高く.手術後もなぜ再発するのか理解できない患者さんが多くいらっしゃいます。 再発したら.また手術を受けなければならないのでしょうか? ここでは.それを解説していきます。  子宮筋腫の再発率は.手術時の年齢が若いほど高くなります。 ほとんどの患者さんが術後2~5年程度で再発しますが.再発の場所は必ずしも以前の子宮筋腫の場所と同じとは限りません。       第二に.多発性筋腫は単発性筋腫に比べ再発率が高いことです。 多発性筋腫の根治療法は子宮摘出術ですが.妊活などの理由で筋腫核出術を選択する患者さんも多く.再発の可能性が広がります。       第三に.腹腔鏡下での切除は開腹手術に比べて再発率が高いということです。 開腹手術では.術者が子宮を触診して.超音波では見えない筋壁の間に深く埋まった小さな筋腫を見つけることができ(超音波では4mm以上の筋腫しか見分けられません).筋腫を切除できる可能性が高くなるからです。 腹腔鏡手術は.術者が子宮に届かないため.小さな筋腫は網の目をくぐり抜けてしまい.再発の危険性が残ります。  再発した子宮筋腫の大半は臨床症状がないため.子宮筋腫の患者さんは術後も定期的に診察を受ける必要があります。 初回は術後3カ月後に行い.問題がなければ1年ごとの見直しに変更します。  再発した子宮筋腫を治療するかどうかの原則は.元の子宮筋腫と同じで.月経量の増加や生理が長引く.頻尿を起こす.便秘や排便困難になるなどの症状がなければ.3~6ヶ月ごとに超音波検査を繰り返せば十分です。