子宮腺筋症は.生殖年齢にある女性によく見られる病気です。 病変が進行すると.月経痛や出血が悪化し.患者さんの健康やQOL(生活の質)に深刻な影響を与えることがよくあります。 以前は.痛みに対処したり.出血を止めたりするために.子宮を摘出するという選択肢がほとんどでしたが.若い女性にとっては難しい選択でした。 医学の発展・進歩に伴い.子宮腺筋症に対するインターベンション治療が行われるようになり.若い女性が子宮腺筋症の痛みに耐え.大切な子宮を簡単に失ってしまうことはなくなりました。 子宮腺筋症に対する血管治療のメカニズムは.子宮に血液を供給する動脈を塞栓することにより.子宮の病巣を壊死させ.吸収.萎縮させることです。 その結果.(1)異所性子宮内膜や過形成結合組織が壊死し.非炎症性の水腫が生じ.子宮収縮により月経困難症の原因となるプロスタグランジン様物質が減少し.月経困難症の緩和・消失という一連の反応が起こります。 (2) 子宮が柔らかくなり.子宮の大きさや空洞が小さくなるため.効果的に月経量を減らすことができます。 (3)病変部が壊死することで子宮が収縮し.小さくなり.病変部の原因となった小さな溝が圧迫され.再発率が下がります。 (4)局所のエストロゲン濃度やエストロゲン受容体の数などが減少する。 子宮腺筋症の病変の大部分は主に子宮体部に存在するため.子宮頸部における子宮腺筋症はまれです。 そのため.子宮腺筋症の標的血管は両側の子宮動脈上枝となります。 治療効果を高めると同時に.子宮腺筋症病変部やその周辺の細い血管を完全に塞栓するために.径の小さな塞栓剤を使用することができます。 しかし.微小な塞栓物質が子宮内膜.卵巣血管網.子宮動脈尿管枝に侵入すると.子宮無月経.卵巣無月経.尿路障害を引き起こす可能性があることに注意が必要である。 挿管技術の向上と新しい塞栓剤の登場により.塞栓ターゲットの精度は向上し.これらの損傷のほとんどは回避できるようになりました。 塞栓療法の効果を評価する主な基準は.月経困難症や月経量などの臨床症状の改善である。 子宮腺筋症に対する血管インターベンションの中長期的な臨床効率は82.39%.臨床的無効はl7.61%.再発は5.03%.塞栓術後の効果発現までの期間は(1.18-0.81)カ月.効果維持までの期間は(33.68-18.81)カ月と実証しています。 インターベンション技術の発展に伴い.血管塞栓術は産科・婦人科疾患の治療に用いられることが多くなり.比較的快適で安全.かつ子宮を温存できることから.子宮腺筋症の治療に全く新しい分野を切り開くものとなっています。