糖尿病の人が血糖値を下げるために毎日すべき4つのこと：
- 健康的な食品を食べる。
- 定期的に運動する。
- 糖尿病の薬を服用する。
- 血糖値を測定する。
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糖尿病の人は.糖尿病でない人と同じような血糖値を保つように心がける必要があります。 すべての患者さんに適用されるとは限りません。 ご自身の適切な血糖値の範囲を知るために.医師にご相談ください。
糖尿病の患者さんは.医師.看護師.栄養士などの医療チームから.血糖値を標準にするための多くの支援を受けます。
予約の際には.家族や友人と一緒に行き.できる限り多くの質問をしましょう。 出発前に.糖尿病の管理について必要な情報をすべて得ておくようにしましょう。
健康的な食品を食べる
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糖尿病の食事療法に含まれる食品は.誰にとっても良いものです。 豆類.果物.野菜.穀物など.脂肪分.塩分.糖分.繊維質が少ない食品を選ぶようにしましょう。
正しい食生活には.次のような効果があります。
- 健康に良い体重を実現し.維持すること。
- 血糖値を良い範囲に保つこと。
- 心臓や血管の病気を予防する。
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食事療法に適した栄養士を主治医に紹介してもらいましょう。 食事計画には.患者さんやご家族が楽しめるもの.有益なものが含まれています。
インスリン投与中の患者様へ
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- インスリンを注射する。
- 毎日.ほぼ同じ時間に同じ量の食事をする。
- 特にインスリンを投与している場合は.食事を抜かないようにしましょう。そうしないと.血糖値が下がりすぎることがあります。
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インスリンを適用しない方へ
- ダイエット計画を実行する。
- 特に糖尿病の薬を飲んだ後は.血糖値が下がりすぎることがあるので.食事を抜かないようにしましょう。
- 食事を抜くと.次の食事でより多く食べてしまうことがあります。 1回や2回の大食より.少量の食事を毎日こまめにとるほうがずっといいのです。
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定期的に運動する
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毎日活動することは.誰にとってもメリットがあります。 以下のトレーニングは.どれも良いものばかりです。
- 歩くこと。
- 水泳。
- ダンス。
- 自転車に乗ること。
- スポーツ。
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家の掃除や庭の片付けもいい運動になります。
運動は.以下のような効果があるため.特に糖尿病の方にとって重要です。
- ダイエットをサポートします。
- インスリンが血糖値を下げやすくする可能性があります。
- 心臓や肺の働きをよくする。
- より元気になる。
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運動を始める前に.主治医に相談してください。 一部の運動（重量挙げなど）は.高血圧や目の問題を併せ持つ人には安全でない場合があります。 医師や看護師は.安全な運動方法を見つける手助けをしてくれます。
週に3回以上.30～45分程度の運動をすること。 しばらく運動をしていなかった人は.無理せず5～10分から始めて.徐々に時間を延ばしていきましょう。
1時間以上食事をしていない場合や.血糖値が100～120mg/dL以下の場合は.運動前にリンゴを食べたり.牛乳を飲んだりしてください。
血糖値の低下を防ぐために.運動時におやつを持参しましょう。 糖尿病であることを示すラベルやカードを常に携帯してください。
インスリン投与中の方
に。
- 運動は食前ではなく.食後に行う。
- 運動前.運動中.運動後の血糖値を測定します。 血糖値が240mg/dL以上の時は.運動をしないでください。
- 夜間の低血糖を引き起こす可能性があるので.寝る前の運動はしない。
インスリンを投与していない方へ
- 運動プログラムを始める前に.医師に相談してください。
- 糖尿病治療薬を服用している場合は.運動前後に血糖値を測定し.できれば70mg/dL以上.240mg/dL以下にする。
糖尿病の薬は毎日飲みましょう
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糖尿病の治療に使われるインスリンや内服薬.注射は.いずれも血糖値を下げる効果があります。 注射薬には以下のようなものがあります。
- Dulaglutide（デュラグルティド）。
- エキセナチド
- エクセナチド長時間作用型徐放性製剤。
- リラグルチド
- Pramlintide（プラムリンタイド）。
- トリグルティド（セマグルチド）。
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インスリンの注射の仕方
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インスリンの塗布が必要な方
インスリン注射は.体内でインスリンの分泌が止まってしまった患者さんや.インスリンの分泌が十分でない患者さんに必要なものです。 インスリン依存性糖尿病（1型糖尿病）や多くの2型糖尿病患者では.インスリンが必要とされています。
インスリンは口から投与することはできません。 患者さんは.毎日インスリンを注射する必要があります。 1日1本の患者さんもいれば.体調が悪くても1日2本以上注射をする患者さんもいます。
インスリンを注射するためには.注射針を使う必要があります。 医師は.使用するインスリンの種類.量.投与するタイミングを指示します。 インスリン治療の開始.使用するインスリンの種類や用量の変更は.事前に医師に相談してください。 医師や糖尿病教育者が.針によるインスリン注射の方法や.インスリンを注射するのに最適な体の部位についてアドバイスします。 手の震えや視力の悪い人は.誰かに注射を手伝ってもらいましょう。
インスリン注射に適した体の部位は
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- 上腕部側面。
- 腰やお尻のあたり。
- 大腿外側。
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傷跡や妊娠線がある部位にはインスリンを注射しないでください。
医師や看護師に.インスリンを注射した部位の皮膚に異常がないかを確認してもらいましょう。
最初は注射をするのが少し怖いかもしれませんが.ほとんどの患者さんは.インスリン注射が思ったほど痛くないことに気づくでしょう。 インスリンの針は小さく鋭利で.皮膚に深く刺さることはありません。 針は常に自分のものを使用し.他の人と共有しないこと。
使用済みの注射針を安全に処分する方法については.医師や糖尿病教育者からアドバイスを受けることができます。
薬を飲む頻度について.医師に確認する
使用しているインスリンを誤って壊してしまった場合に備えて.予備のインスリンを用意しておくとよいでしょう。 インスリンは冷蔵庫や保存箱など.寒すぎたり暑すぎたりする場所に保管せず.光の当たらない場所に保管してください。 暑すぎたり.寒すぎたり.明るい光はインスリンにダメージを与えます。
体内でインスリンを作ることができても.血糖値を下げることができない人は.糖尿病の薬などの注射が必要になることがあります。 これらの薬は.自分でインスリンを分泌できる人にしか効果がありません。 薬には.1日1回でよいものと.もっと頻繁に服用するものがあります。 服用の頻度については.医師に相談してください。
糖尿病の薬は.安全で簡単に服用できる。 もし.体調が悪くなったり.何か問題があれば.医師に伝えることが大切です。
食事や運動の計画を立てながら.薬を服用する
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血糖値を下げるためには.決められた食事計画を守り.定期的に運動することが必要であることを忘れないでください。
糖尿病の薬を飲んでいる人は.一定期間.インスリン注射も必要なことがあります。 重症の方.入院が必要な方.妊娠中の方などに多く見られます。 糖尿病の薬で血糖値が下がらなくなった場合は.インスリンも必要になることがあります。
体重が減った人は.糖尿病の薬を飲むのをやめて.ほんの少し体重を減らすと血糖値が下がりやすくなることがあります。
インスリンを使わない方.糖尿病治療薬を服用されている方
糖尿病の人は.食事や運動について.医師のアドバイスに従う必要があります。
毎日.血糖値をチェックする
糖尿病の管理方法を知って.血糖値が下がったかどうかを知る必要があります。 自分の血糖値を知るには.チェックするのが一番です。 血糖値が高すぎたり低すぎたりする場合.医師は食事や運動.投薬の計画を変更する必要があるかもしれません。
血糖値の測定は.1日1回でよい患者さんもいれば.1日3～4回必要な患者さんもいます。 医師は.食前.就寝時.あるいは早朝に血糖値を測定するように指示することがあります。 いつ.どれくらいの頻度で血糖値を測ればよいかは.医師に聞いてください。
血糖値の測り方を教えてください。
必要なのは.血液を刺すという小さな針と.ボトルに入った専用の血液検査用ストリップです。 血液検査の方法については.医師または糖尿病教育者から説明があります。 ここでは.基本的な手順を紹介します。
- 検査機器によっては.採血針で指などを刺して血液を一滴採取します。
- テストストリップの先端に血液を一滴垂らします。
- テストストリップを血糖値測定器にセットすると.測定器は血糖値を表示し.例えば128mg/dLが表示されます。
- 刺し針は.大きな頭で指を突くように.指を刺すときに少し痛みを感じることがあります。 使用済みの注射針の取り扱いには十分注意し.医師または看護師に安全な取り扱い方法を尋ねてください。
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採血針.試験紙.血糖値測定器などは薬局で購入できます。 どのようなタイプを購入すればよいかは.医師や糖尿病教育担当者に聞いてください。 購入した血糖値測定器は.医療従事者が正しい使い方をアドバイスするために.予約時に持参してください。
糖尿病のその他の検査
尿検査
患者さんの体調が悪いときや.食前の血糖値が240mg/dLを超えたときに.尿や血液でケトン体を調べる必要がある場合があります。 血液中のインスリンが不足すると.体内でケトン体が生成され.症状を悪化させる。
尿中ケトンを調べる試験紙は.薬局で購入することができます。 また.血糖値測定器の中には.専用の試験紙を使ってケトン体の有無を調べることができるものもあります。 これらの検査の正しい使い方は.医師や糖尿病教育者が教えてくれます。
検査でケトン体が検出された場合は.ケトアシドーシスの可能性があるので.すぐに医療機関を受診してください。 放っておくと.死に至ることもあります。
ケトアシドーシスの徴候は以下の通りです。
- 嘔吐
- 弱さ
- 息苦しさ
- 息に甘い香りがする
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ケトアシドーシスは.インスリン依存性糖尿病の人に起こりやすいと言われています。
糖化ヘモグロビン検査
過去3ヶ月の平均血糖値を示し.赤血球にどれだけ糖が付着しているかを示しています。 医師は.ほとんどの場合.血糖値を明らかにするためにこの検査を行います。
この検査では.医師または看護師が採血を行います。 検査は研究所で行われ.研究所から医師に結果が送られます。
3ヶ月に一度は医師の診察を受け.グリコシル化ヘモグロビンの値を調べてもらいましょう。
毎日の記録をつける
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血糖値の検査結果は毎日記録しましょう。 また.食べたもの.飲んだもの.体調.運動量なども記録しておくとよいでしょう。
血液や尿の検査結果を毎日記録することで.自分の糖尿病治療がどの程度進んでいるのかがわかります。 記録を医師に見せると.インスリン療法.糖尿病治療薬.食事療法を変更する必要があるかどうかを判断してもらえます。 検査結果の意味がわからない場合は.医師や看護師に尋ねてください。
毎日の記録は以下の通りです。
- 血糖値が非常に低いかどうか。
- 食事量がいつもより多いか少ないか。
- 体調不良や疲れを感じるかどうか。
- どのような運動をどれくらいの時間行ったか。
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