術後の患者さんの多くが「サルコイドを語る」のは.その結果.再び修復された方もいるからです。 手術の痛みの後はリラックスしがちですが.再びナイフで切ることになると.心配や恐怖を避けることは難しいものです。 肉腫とはいったい何なのでしょうか？ サルコメアには役割があるのでしょうか？ どのような場合に切り取る必要があるのか？ 切らない方法はあるのでしょうか？ ここでは.これらの疑問にひとつひとつお答えしていきます。
1.サルコメアとは何ですか？
私たちが言っている「肉芽」は.実は「肉芽組織」なのです。
肉芽とは.組織損傷時に壊死した組織に代わって形成される.毛細血管に富んだ新しい繊維性結合組織の幼児期を指します。
このように.肉芽組織はあらゆる傷の修復に欠かせない組織なのです。
肉眼では.肉芽組織の表面は細かい粒状で.明るい赤色をしており.柔らかく湿っていて.痛みを感じずに触ると出血しやすく.柔らかい肉に似ているので「肉芽」と呼ばれるようになりました。
下肢潰瘍の修復中の小さな生肉
2.肉芽の特徴
非常に出血しやすいが痛くない
肉芽組織はある程度の水腫液を含むことが多いので新鮮で柔らかく見え.時に創面まで盛り上がっていることもあります。
肉芽組織は毛細血管が豊富で壁が薄いため.ドレッシング交換の際にそっと触ると少量の血液がにじみ出ることもあるようです。
しかし.肉芽組織には神経線維がないため.触れても痛みはわかりません。
3.肉芽の役割
拾い上げ
肉芽組織は組織損傷の修復の過程で重要な役割を担っています。
（1）感染と戦って傷を保護する（2）傷や他の組織の欠陥を埋める（3）壊死.血栓.炎症性滲出液や他の異物を機械化したり封じ込めたりする）。
したがって.肉芽組織の成長は肛門手術の術後回復における正常な過程である。
4.肉芽形成の終わり
瘢痕の形成
肉芽組織は組織の損傷.傷口の充填.異物の機械化から2～3日で出現し始めます。 時間が経つにつれて.肉芽組織はその成長の順に成熟していきます。 成熟するにつれて.水分の吸収は減少し.炎症細胞は減少して徐々に消失し.毛細血管は閉塞して数が少なくなる。 最終的に肉芽組織は線維性結合組織に成熟し.瘢痕組織へと変化する。
5.異常肉芽
過成長
時として.肉芽は浮腫状で過成長していることもあります。
また.肉芽が浮腫んで伸びすぎて.傷口から飛び出しているように見え.非常に出血しやすく.非常にもろい状態です。 肛門疾患の術後傷の一部によくみられます。 これは漢方で翼状片と呼ばれる異常肉芽で.傷が治らない.あるいは治りが遅い.場合によっては偽癒を形成する傾向があります。 その原因としては.
（1）大きな膿瘍や術後の瘻孔など.傷が大きすぎる場合.
（2）術後の裂孔や輪状痔核など.傷が過剰に緊張している場合.
（3）弱い人.（4）創傷治癒促進薬のブラインド使用.
（5）局所不透過性や湿気.油性の薬の多用.
（6）異常肉芽に対する治療法です。 (6)異常肉芽の処置。
剪除法だけではありません
傷の治癒を早め.良くするためには.異常肉芽の治療が必要です。
1.大きな傷には.ドレッシング交換の際にオイルガーゼを圧縮する。
2.清潔にし.分泌物の量に応じて速やかに賦形剤を交換し.比較的乾燥した状態を保つようにする。
3.湿潤療法には20％濃度の塩化ナトリウムを使用する。
4.濃厚生理食塩水やミョウバン水で座浴させる。
5.傷口から肉芽がはみ出したり.めくれたりしている場合は.速やかに切り取る必要があります。