最初の疾患である急性化膿性中耳炎は.中耳の鼓膜腔と乳様突起の炎症として表れます。炎症がひどくなると.乳様突起の骨膜下膿瘍が形成され.耳の奥や頭の痛みとして表れます。第二の病態では.脳血管攣縮や頚椎症が原因で耳の奥が痛む患者さんがいますが.これは現在でも頻発しています。第三の場合.耳介ヘルペス帯状疱疹の患者さんがいますが.この痛覚はウイルス感染の初期に起こる場合と.ウイルスが治癒して神経痛が後遺症となった後に起こる場合があります。第四は.火災や夜更かしなどの要因で誘発された耳周囲の神経痛で.神経痛が頭部に放射状に広がり.頭部の痛覚として現れる患者さんがいます。