I. 狂犬病は.狂犬病ウイルスによる急性感染症で.別名「水痢病」「狂犬病」とも呼ばれています。
狂犬病は.主に動物間で感染します。 狂犬病にかかった動物は.狂犬.狂猫.狂狼など.一般に狂獣と呼ばれている。 狂犬病の動物に噛まれたり引っかかれたりすると.狂犬病ウイルスに感染し.狂犬病を発症する危険性がある。 狂犬病にかかると.恐怖心が強く.躁状態になり.水.風.光.音を怖がり.次第に喉の筋肉の痙攣.よだれ.麻痺.呼吸・循環麻痺を起こし.死亡率はほぼ100％と言われています。
狂犬病ウイルスはどのようにして感染するのでしょうか？
狂犬病ウイルスは.傷ついた皮膚や粘膜から体内に入り.体内で増殖して神経系に入り.脊髄や脳へと広がっていきます。 発病後.急性脳炎や脊髄炎で死亡する人がいます。 また.狂犬病ウイルスは呼吸器や消化器から体内に侵入することもあり.海外ではコウモリが生息する洞窟の空気を吸い込み.狂犬病に感染したとの報告もある。
狂犬病ウイルスは.主に次のような経路で人に感染する。
1.狂犬病犬に噛まれる.ひっかく.狂犬病動物を屠殺する.皮をむく.狂犬病動物に汚染されたものに触れる.肛門粘膜.犬に傷をなめられるなど.傷口や皮膚粘膜から感染するものです。 狂犬病ウイルスに感染した人の中には.狂犬病と戦うための棒で刺された傷や.草の茎で感染した人もいる。
2.口腔粘膜を透過する。 狂犬病の犬に噛まれた衣服を縫うことで感染し.糸を歯で噛んで罹患し死亡した例もある。 また.犬肉を食べたことにより狂犬病ウイルスに感染し.罹患・死亡するケースも少なくない。
3.患者の唾液を介した感染 唾液で汚染された手の傷口から狂犬病に感染したという報告や.患者の唾液や嘔吐物で汚染された手で目や口を拭き.罹患したという報告もある。
狂犬病の犬や疑いのある動物に咬まれた場合.どのような対策をとればよいのでしょうか？
1.速やかに地域の疾病管理予防センター（CDC）に相談し.医療従事者による傷の手当てを受ける。
2.傷口の洗浄と消毒を速やかに（できれば咬まれてから数分以内に）行う。20％の石鹸水または0.1％のネオスポリンを5～10分間使用し.その後水で十分にすすぐ。 深い傷の場合は.シリンジで傷の奥まで注入し.十分に洗浄します。 傷口は包帯や縫合せず.できるだけ露出させる。
3.重症の咬傷には.抗狂犬病血清を傷口の周囲と付け根に注射するか.狂犬病免疫グロブリンを使用する必要があります。
4.説明書に従って.ヒト用狂犬病ワクチンを注射する。
4.噛まれた後.狂犬病の予防接種を受けるにはどうしたらよいですか？
狂犬病予防接種は.健常者が狂犬病の動物またはその疑いのある動物に咬まれた後の最も重要な予防措置である。 注射は早ければ早いほどよく.完全な予防接種を実施する必要があります。一般的な咬傷に対する注射の手順：一般的な咬傷とは.皮膚から出血していない軽度の咬傷や.破れた皮膚をなめるような咬傷を指します。
注射は5回必要で.狂犬病ワクチン1本を0日目（初日すなわち注射日）.3日目（4日目など）.7日目.74日目.28日目に.接種部位の上腕の三角筋.小児の場合は大腿前内側部に同量を接種してください。 臀部への注射は禁止されています。重度の咬傷に対する注射処置：重度の咬傷とは.頭.顔.首.指を1回以上咬む.皮膚を食い破る.粘膜を舐める・触るなどした場合です。 これらの人は.注射を2倍にして抗狂犬病血清または免疫グロブリン（抗狂犬病血清40IU/kg.ヒト抗狂犬病免疫グロブリン20IU/kg）を併用する。 初回接種は2倍.ブースターは完全接種後15日.75日.10日.20日.90日後に接種すること。
V. ワクチン接種後に注意することは？
狂犬病予防接種後は.安静にして無理をしたり.激しいスポーツをしないようにし.アルコール.強いお茶.刺激の強い食べ物も避けた方がよいでしょう。 ホルモン剤.シクロホスファミドなどの免疫製剤.クロロキンなどの薬剤は.狂犬病ワクチンの予防効果を低下させる可能性があります。 同時使用はできるだけ避けてください。
健康な犬に噛まれた場合でも.狂犬病に感染することがあるのですか？
本当に健康な犬に噛まれたり.引っかかれたりしても.狂犬病にかかることはありません。 しかし.外見上は健康そうに見えても.実は体内に狂犬病ウイルスを持っている犬もいるので.そのような犬に噛まれたり引っかかれたりすると.狂犬病にかかる危険性があるのです。 そのため.一度犬や動物に咬まれたり引っかかれたりしたら.狂犬病予防のためのワクチン接種を受けることが重要です。
動物に噛まれても皮膚に傷がなければ.ワクチン接種は必要ないのでしょうか？
動物に噛まれて半身不随になることはないはずです。 皮膚に傷がつかないこともありますが.実は小さな歯型は.肉眼では発見しにくい皮膚損傷を意味します。 その場合.狂犬病ウイルスが歯形を追って体内に侵入することがあります。 そのため.衣服はすぐに脱いで消毒し.皮膚は石鹸と水でよく洗う必要があります。
動物に噛まれた後.狂犬病の予防接種が間に合わなかった場合はどうしたらよいですか？
狂犬病の潜伏期間は30〜90日がほとんどで.10日以下になることは極めてまれである。 一般に.動物に咬まれたり引っかかれたりして.狂犬病の予防接種が間に合わなかった場合でも.速やかに予防接種を受ければ.発症を防ぐことができると言われています。 発症するかどうかを事前に判断することは困難であり.また.傷病者の潜伏期間を正確に予測することも困難であるため.「早め早めに」「取りこぼしなく」の原則のもとに接種を行う必要があります。
他の予防接種を受けたばかりで.動物に噛まれたことがある場合.狂犬病の予防接種を受けることができますか？
一般に.2種類以上の異なるワクチンを同時に接種すると.免疫干渉が起こる可能性があると言われています。 しかし.犬や猫にかまれたり.ひっかかれたりした場合には.狂犬病予防は生死にかかわる問題になります。 他のワクチンを接種したばかりでも.すぐに狂犬病ワクチンを十分な量を接種し.抗狂犬病血清を追加する必要があります。 狂犬病ワクチンが他のワクチンの予防効果に及ぼす影響については.当面は無視してもよいと思われる。
X. 狂犬病は.胎盤や母乳を通して感染するのでしょうか？
狂犬病は胎盤を通じて胎児に感染しないことが確認されている。 これは.狂犬病ウイルスが脳.脊髄.唾液.角膜などに存在する神経栄養型ウイルスであり.通常.胎盤を通じて胎児に感染することはないためです。 しかし.狂犬病は母乳を通して赤ちゃんに感染する可能性があります。 授乳中の女性が狂犬病の犬に噛まれた場合.授乳を中止する必要があります。 狂犬病の人や動物（牛.馬）の乳から狂犬病ウイルスが検出されています。 したがって.狂犬病の動物.または狂犬病の動物に噛まれた牛や羊の新鮮な牛乳は.煮沸せずに飲んではいけません。
狂犬病の咬傷は3ヶ月以内に発症しなければ.後に発症することはないということでよいのでしょうか？
この文章は真実ではありません。 狂犬病の犬に噛まれてから発症するまでの期間を潜伏期間といいます。 潜伏期間の長さは.ウイルスの存在する場所.咬まれた範囲.ウイルスの病原性.ウイルス量.感染者の年齢.免疫状態.その他多くの条件によって決まります。 一般に.幼児や頭部をかまれた場合は潜伏期間が短く.上肢や下肢.体幹をかまれた場合は潜伏期間が長く.冬は綿の衣服のため軽く.夏より潜伏期間が長くなると言われています。 潜伏期間は30〜90日.短くて7〜8日.長くて1年以上となり.数十年後に発症するケースが多い。
狂犬病の予防接種を受けた後に.動物に噛まれた場合.狂犬病の予防接種は必要ですか？
答えはイエスで.注入方法は以下の通りです。
1.完全予防接種後1年以内に再び咬まれた場合は.0～3日目に各1回.重症の場合は7日目に3回目の注射をします。
2.1年前の完全予防接種後に再び咬まれたため.完全予防接種が必要です。
3.3年以内に完全予防接種を受けた人が再び咬まれた場合.0～3日の間にそれぞれ1回ずつ注射をすることができます。
XIII.狂犬病の予防接種に禁忌はありますか？
狂犬病は致死性の疾患であるため.狂犬病に罹患した動物に咬まれた場合.またはその他の密接な接触により感染の危険性があった場合に接種し.禁忌はない。
妊婦や1歳未満の乳幼児が犬に噛まれた場合.狂犬病の予防接種を受けることができますか？
乳幼児は中枢神経系や免疫機能が未完成であり.犬に咬まれて狂犬病にかかるリスクは成人より高い。 したがって.乳幼児が犬に咬まれたり引っかかれたりした場合には.傷口を迅速かつ十分に処置し.十分な量の狂犬病ワクチンを接種することが重要である。
Gopher腎細胞/VERO細胞狂犬病ワクチンを接種した後.VERO/Gopher腎細胞狂犬病ワクチンに切り替えることはできますか？
なぜなら.どちらのワクチンも体内に入ると.体の免疫系を刺激して特定の抗体を作り.狂犬病ウイルスを殺して身を守る.という同じ作用機序を持つからです。
狂犬病は死亡率がほぼ100％で.有効な治療法がありません。ワクチン接種は.狂犬病を予防するだけで.治すことはできません。 ワクチンに注意することはもちろんですが.それ以上に.傷口を速やかに洗浄し.石鹸水で繰り返し流してウイルスをできるだけ洗い流し.ヨードファーや過酸化水素などの一般的な消毒剤で消毒することが肝心です。 傷口から大量に出血していない限り.包帯は巻かないでください。