歯科用インプラントは.20世紀の歯科医療における最大の成果のひとつです。 現代の歯科用インプラントは.スウェーデンのPer-Ingvar Branemark教授がチタンが骨組織と一体化できることを発見してから30年余りですが.歯科におけるインプラントの発展は驚くほど速いものでした。 1965年にPer-Ingvar Branemark教授がスウェーデン人のGosta Larrsonに最初の歯科インプラントを施して以来.ノーベルバイオケア社だけで約700万本の歯科インプラントが患者さんに埋入されています。 現在.世界中で100社以上がインプラントを製造しており.その数は驚くべき速さで増加しています。 インプラントとは.患者の顎骨に埋め込んだチタン製の人工歯根のことで.オッセオインテグレーションによって顎骨と融合し.アバットメントという構造物によって.上の義歯（クラウン）に接続することで機能します。
インプラントの歴史
人工歯は.古代エジプト時代から欠損した歯の代わりに使われており.紀元前600年代にはマヤの顎の下切歯に貝殻が発見されている。1647年 13歳の主治医M・プオンルイが歯の欠損部に歯を埋め込むことを試みた1685年 チャールズアレンが猿.犬の歯の埋め込みを提案した 1807 ジュルダン＆マジオロ.金でできた根っこの形のインプラントを使うが.14日間しかもたない。 骨の中に人工の歯を入れる臨床的な研究開発が始まったのは.20世紀に入ってからです。
インプラントができる条件とは？
かつてはインプラント補綴の限界の方が大きかったのですが.インプラント補綴が発達し.その優位性と長期臨床での成功により.インプラントの適応症が広がってきました。 インプラント義歯が誕生した当初は.主に無歯顎の患者さんに使用されていましたが.現在ではどんな欠損歯でもインプラントで修復できるまでに発展しています。 また.様々な理由で義歯の保持が困難な方や.心理的要因による機能障害で従来の方法では義歯の修復が困難な方にも適しています。
また.通常の口腔状態の患者さんに加え.以下のような場合にもインプラント補綴が可能です：
①歯槽骨の骨量が不足しており.骨移植で解決できる場合。
②上顎洞や下顎管の問題は.レントゲン写真やCTによって導かれるインプラントで解決できる。 スパイラルCTは.より正確に方向を導くことができる。 適切なインプラントの長さ.正確な埋入角度を選択することができます。
③抜歯後すぐに埋入を行う。
④経済的に不利な患者さんには.オーバーデンチャーによる修復方法をとることができます。
⑤顎骨欠損.顔面組織.臓器欠損の修復にもインプラントは使用できます。
ただし.人工歯根による修復には一定の適応症があります。 専門医による口腔内検査.パノラマX線検査.定期的な血液検査などを経て.初めてその適否が判断されるのです。
歯科インプラントの利点は何ですか？
歯科インプラントは.従来の入れ歯に比べて多くの利点があります。 現実的で審美的であること.安定性があり.従来の入れ歯よりもはるかに優れた咀嚼機能を持つこと.失った歯の隣の良い歯を削る必要がないため.患者の健康な歯を最大限に保護できること.小さいので入れ歯が発音に与える影響を最小限に抑えること.快適で衛生的であること.寒さや酸に弱いこと.簡単に使えること.などが挙げられます。 深い虫歯でも.外傷で抜かなければならない歯でも.歯科インプラントは最も快適で審美的な選択肢です。 前歯の場合.見苦しい期間であることは言うまでもありません。 プラスチックの仮義歯を作っても見栄えは悪いし.異物感も明らかで装着感も悪い。 次に.取り外し式の入れ歯にするか.固定式の入れ歯にするかという選択です。 毎日入れ歯を取り外すのは.本当に面倒です 装着感が悪く.またリング（金属の鉤）が露出してしまい.とても見栄えが悪いです。 固定式の入れ歯は.より審美的で快適ですが.失った歯の両側の歯を削る必要があります。
インプラントは.固定式入れ歯と同様に審美的で快適ですが.隣接する健康な歯を削る必要がないため.双方向の効果があります。 また.抜歯と同時にインプラントを行うこともあるので.歯がない時間がなく.社会活動にもほとんど影響がない。 即時インプラントの適否は.開業医がケースバイケースで判断します。
インプラントはどれくらいの期間.固定されるのですか？
臨床状況にもよりますが.インプラント治療の成功率は95％以上と言われています。 また.生涯にわたって保持することも可能です。 インプラント義歯は.ある程度まで天然歯とみなすことができ.機能も同様です。 無理をするとインプラントの損傷や緩みの原因になりますし.口腔内の衛生状態が悪いと.インプラント周囲の組織に感染する危険性があります。 術後の定期的な口腔内チェックは必須です。 また.インプラントシステムの種類は非常に多く.信頼性の高いインプラントシステムを選択することが鍵となります。
インプラント治療にはどれくらいの時間がかかりますか？
インプラント治療は一般的に.術前準備.インプラント埋入手術.インプラント義歯の修復の3段階に分けることができます。
インプラント治療の術前段階では.レントゲン撮影や全身疾患の検査など.体系的な専門医の検査が行われます。 それに加えて.インプラント治療計画が立案され.一連の準備が行われます。 数日間を要します。 インプラントの手術は.通常.局所麻酔で行われます。 手術は通常1時間から数時間かかります。 手術当日は.術前は通常の食事.術後は柔らかい流動食をお召し上がりください。 術後は.外科医の必要に応じて薬を服用し.経過観察を行い.口の中を清潔に保つように注意し.7～10日で抜糸を行う必要があります。 修復は通常.手術後3～6ヵ月後に行います。 まず第2段階の手術を行い.その後.型取り.義歯の作成.歯の装着を行います。 治療には通常2～3週間かかります。
インプラントで起こる可能性のある問題は何ですか？
まれに.インプラントと骨の間の治癒が悪く.インプラントが緩んだり紛失したりすることがあります。 また.インプラント部分に感染が起こると.上顎洞など他の部位に感染が広がることがあります。 下顎の後方領域にインプラントを埋入する場合.神経を損傷するリスクがある。 インプラント手術後の痛み.浮腫み.打撲の程度は様々なリスクがあります。
抜歯後どのくらいでインプラント修復が可能ですか？ 抜歯後すぐにインプラントを入れることは可能ですか？
一般的に.抜歯後3ヶ月を過ぎると.歯のない部分の骨組織がよく治り.吸収も安定しているので.この時期にインプラントが成功する可能性が高くなると言われています。 また.歯槽膿漏の状態が良く.急性・慢性炎症がない場合は.抜歯したばかりのソケットにすぐに埋め込むことで.満足のいく結果を得ることも可能です。
1.歯肉炎がコントロールされており.インプラントに関連する感染症がない。
2.隣接する歯の支持組織へのダメージがない。
3.インプラントは.臨床的な可動性がなく.義歯を支え.保持する機能を果たす。 機能が良好であること。 咀嚼効率は70％以上である。
4.外観は審美的であり.隣接する歯の色との差はほとんどない。
5.埋入後の下顎管.上顎洞.鼻底組織.痛み.しびれ.異常感覚などの持続的および／または不可逆的な損傷がなく.自己知覚が良好である。
6.垂直方向の骨吸収が.インプラント手術終了時に骨に埋入された部分の長さの1/3を超えない（標準的な投影法によるX線写真で示されたもの）。 水平方向の骨吸収が1/3を超えず.インプラントが緩んでいない。
7.X線検査で.インプラント周囲の骨界面に半透明な部分がない。 上記の基準のいずれかを満たさない場合は.成功とはみなされません。
インプラントの術後ケア
1.術後は抗生物質を定期的に使用する。 簡単なインプラント手術（インプラントの本数が少ない.手術時間が短い.患者の回復が良好）であれば.術後に抗生物質の経口投与を行いますが.複雑なインプラント手術では感染を防ぐために抗生物質の静脈内投与が必要です。
2.手術後24時間は歯磨きや水を使わないでください。あまり頻繁にすすぐと歯が出血する恐れがあります。しかし.食後にマウスウォッシュで口をすすぎ.口の中に食べ物が残らないようにします。手術後2時間は適度に飲食でき.冷やしすぎ.熱しすぎは禁物。
3.一般的に.患者は手術後.わずかな隠れた痛みや不快感があるだけで.鎮痛剤を飲む必要はありませんが.患者が敏感であったり.局所的にもっと痛みを感じる場合は.手術翌日に鎮痛剤を追加することができ.通常の状況は.手術後24時間後に.患者はもはや連続した痛みを感じないようになります。
4.患者の身体条件や手術方法が異なるため.手術反応の程度が異なる場合があり.軽い反応や不快な反応がない患者もいれば.局所的な浮腫や紅斑がある患者もいます。
5.抜糸は通常手術後7-10日後に行われ.適時抜糸を行うことで局所感染を防ぐことができます。
インプラントに適しているのは誰ですか？
一般的に.80歳未満の成人で.健康で.1本の歯がない.部分的に歯がない.または完全に歯がない場合.臨床検査の後に条件を満たせば.歯科インプラント修復を行うことができます。 重度の出血性疾患.コントロールできない高血圧.特定の心臓病.血糖コントロールが不十分な糖尿病.重度の骨粗しょう症.悪性腫瘍.精神障害.骨の代謝と統合に影響を与える化学療法.ホルモン剤.抗凝固剤などの薬剤を多く使用している患者には.歯科インプラントは適さないです。 局所的な歯肉の炎症だけでなく.近くの歯の炎症も.移植された歯根の統合に影響を与え.手術の失敗につながることもあります。
インプラント手術後の注意事項
1.処方された薬を処方箋通りに受け取って服用する。
2.口の中で噛んだコットンは.40分後に取り出してください。 手術部位からまだ血が出ている場合は.新しいコットンを噛んでください。 (通常.手術当日と2日目では.少量の血液が流れ出ます)。
3.上顎洞底を高くする手術を受けた方は.鼻を勢いよくかまないでください。
4.手術部位に一時的な腫れ.違和感.痛み.異常な感覚が生じることがありますが.これは正常な治癒過程の症状であり.ほとんどの症状は一定期間後に自然に消失します。
5.手術後24時間以内に.氷で冷湿布（20分間隔）をすることができます。 腫れは48時間から72時間続き.その後ゆっくりと治まります。
6.手術の翌日から.口腔内の衛生を保つために.1日4回程度.口腔内消毒薬を使用します。 (消毒液を1分間口の中に含み.吐き出すだけです)。
7.手術していない部分は.手術翌日から普通に歯磨きをしてください。
8.治癒の初期期間（約1週間）は.アルコールと喫煙は絶対に禁止されています。
9.手術当日は.冷たい流動食（牛乳など）をお飲みください（出血の恐れがありますので.ストローで飲まないでください）。 1週間はお粥などの柔らかいものを食べていただき.硬いものは絶対に食べないでください。
10.手術後3日間は.熱いお風呂やサウナなどを避け.激しい運動や重労働を避け.適切な休息時間を確保します。
11.手術後.およそ7～14日以内に抜糸してください。 この間.手術部位を舌でなめたり.手で触ったりしないでください。
1.手術当日は.なるべく付き添いの方を手配してください。
2.手術前は車の運転や機械の操作をしないようにしましょう。
3.手術の前夜は.十分な睡眠を確保すること。
4.手術前は.過度な運動.仕事.飲酒.喫煙などは禁止されています。
5.高血圧.糖尿病.その他の疾患（狭心症.心筋梗塞.心雑音.出血異常.抗凝固療法歴.喘息.肺疾患.肝炎.性病.腎臓病.ステロイドによる不快感.アレルギー.妊娠.授乳など）がある場合は.担当医と相談する必要があります。
6.施術中の不安や痛みを軽減するために.必要に応じてお薬を服用することができます。
7.アレルギー作用や副作用のある特殊な薬については.担当医に相談する必要があります。
8.女性の場合.手術当日はお化粧をしない方が良いでしょう。 男性の場合.手術当日は必ず髭を剃ってからお越しください。
インプラント手術の不快な点は何ですか？
インプラント手術は最小限のもので.通常15～30分程度で歯科用チェアーで完了します。 特に.即時インプラントは抜歯と同時に完了するので.痛みが加わることはありません。 しかし.長い間歯を失った後にインプラントを埋入する場合.骨の吸収や骨量の減少があり.その後.処置は比較的複雑で痛みを伴うことになります。 最新の麻酔技術と優れた術後ケア対策により.患者の不快感を最小限に抑えることができます。 口腔内の傷はおよそ7～10日で治ります。
インプラント治療では.インプラントの埋入は正確な方法で行われ.処置のすべての段階が非常に穏やかです。 1本のインプラントを埋入する際の外傷は単純な抜歯と同様で.複数のインプラントを埋入する際の外傷は.より複雑な抜歯と同様です。 一般的に.親知らずの抜歯よりはるかに侵襲が少ないです。 術後は軽い腫れが出ることがありますが.通常2～3日で治まります。また.痛みが出ることがありますが.一般的な経口鎮痛剤を服用することで緩和され.通常2日以上必要ありません。
治癒期間中は.傷口を速やかに洗浄し.硬いものを噛まないように注意する必要があります。 インプラント埋入の不快感は.抜歯の時よりも少し軽減されたと感じる患者さんが多いようです。