8月6日にArchives of Internal Medicine誌のオンライン版で発表された研究によると.一般的に使用されている光増感降圧剤は.唇のがんのリスクを1～3倍高める可能性があることが示されました。 ヒドロクロロチアジド.トラニルシプロミン.ニフェジピンが含まれ.レノプリルも疑われた。 非ヒスパニック系白人の高血圧患者23,616人を対象としたこの研究では.ヒドロクロロチアジド系利尿薬.ヒドロクロロチアジド・アムフェチジル.カルシウム拮抗薬ニフェジピンが.唇癌発症リスクの少なくとも1倍上昇と関連していることが示されました。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）レノプリルも光増感型降圧剤だが.唇のがんとの関連は「あいまい」である。 光増感性降圧剤でもあるβ遮断薬アテノロールは.唇癌のリスク上昇と関連はありませんでした。 主席研究員である米国Kaiser Medical GroupのGary D. Friedman博士は.「唇のがんはまれな病気であり.高血圧症に対する降圧剤の効果は.この潜在的リスクを明らかに上回ります」と指摘しています。 しかし.臨床医は.光増感性降圧剤を処方する前に.患者が唇癌の高リスク（色白.長時間の日光浴）でないことを確認し.唇の保護について患者と話し合う必要があります。”と述べています。 唇を日差しから守る縁の広い帽子をかぶる.唇に日焼け止めを塗るなど.簡単な対策が効果的な場合があります。 Friedman博士らは.4種類の降圧剤と唇のがんとの関連を調べる目的で.1994年から2008年までのKaiser Permanente pharmacy databaseとがん登録の情報を用いて.この症例対照研究を実施した。 前述のデータベースは.カリフォルニア州サンフランシスコとセントラルバレーに住む.さまざまな人種や社会階級の住民を対象としている。 この解析は.白人以外の唇のがん患者数が少ないため.白人患者のみを対象としています。 また.潜在的な交絡因子を減らすために.HIV感染者.臓器移植後の免疫抑制剤投与中の患者を除外した。 この研究の対象は.口唇がん患者712人と年齢をマッチさせた対照者22,904人である。 唇のがんは.ほぼすべてが扁平上皮がんであった。 研究者の予想通り.どちらのグループでも喫煙者の方が唇のがんを発症する確率が高かった。 特定の種類の降圧剤と唇癌のリスクとの関連は用量依存的であり.薬剤の使用期間が長くなるにつれて唇癌のリスクは高くなることが示された。 ヒドロクロロチアジドを5年間投与された患者の唇癌リスクのORは4.22.ヒドロクロロチアジドとアムロジピンの併用投与患者では2.82.ニフェジピン投与患者では2.50.レノプリル投与患者ではわずかな有意差（1.42）にすぎなかった。 一方.アテノロールを5年以上服用した患者では.口唇がんのリスクが低下し.ORは0.54となった。これまでの大規模臨床試験で.なぜこのような関連が認められなかったかについては.研究者は.口唇がんがまれであることが最大の理由であると考えている。 例えば.33,000人以上の患者を対象とし.平均5年間の追跡調査を行った降圧剤の研究では.非白人患者を除外し.女性の唇癌の発生率がはるかに低いことを補正し.その非常に低いバックグラウンド発生率を考慮すると.理論的には合計7例しか発見されなかったのです。 “比較的高い比率.証拠の特異性.生物学的メカニズムと因果関係の一貫性にもかかわらず.通常.1つの観察研究だけでは因果関係を立証することはできない。 光増感性降圧剤と唇のがんとの関連をさらに調査する必要がある。” この研究の限界は.研究者が.唇の癌の最も重要な危険因子である太陽光への露出を計算できなかったことである。 “しかし.降圧剤を服用している唇癌患者において.日光への露出がより多くなることは示されませんでした。” Friedman博士はAllergan社との関連を.同僚はGenentech社.Merck社.Sanofi-Aventis社.武田薬品との関連を報告した。