先天性筋緊張性頸部（一般に「曲がった頸」と呼ばれる）は.片側の胸鎖乳突筋の線維性拘縮が原因で.頸部が短く斜めになり.反対側に比べて小さくなってしまう医学用語である。 早期に効果的な非外科的治療を行えば.ほとんどの子どもはこの症状を完治させることができます。
原因
原因は不明ですが.以下の要因が関係していると思われます。
1.出産時の傷害で.胸鎖乳突筋の片側に出血し.血腫が形成され.その後拘縮するもの。
2.子宮内胎児位置異常により.胸鎖乳突筋の片側が過剰に圧迫され.局所虚血とそれに続く過剰な変性が起こり.線維性結合組織で置換される。
3.出生時の傷害による無菌性炎症で.筋肉の変性と瘢痕化が起こり.斜頸が形成される。
4.出生時の内胸鎖骨乳突筋静脈の急性閉塞。
病態の解明
病因は不明ですが.主な説として.子宮内圧迫：胎児が子宮内に悪位にあるために起こる圧力変化があります。 血流障害説：胸鎖乳突筋に供給する動静脈の分枝が閉塞すると.筋の線維化が起こる。 遺伝説：約5人に1人が家族歴があり.他の部分の奇形と関連があるとされています。 出生時障害説：斜頸は難産の場合に多く.特に逆子で約3/4を占める。 維坊中国病院鍼灸マッサージ科（予防衛生科）焦磊氏
クリニカルプレゼンテーション
生後1ヶ月以降の乳児に胸鎖乳突筋の片側に杭状の腫瘤を認めますが.これは硬くて活動性が悪く.5ヶ月以降に徐々に治まっていきます。 後頭部が引っ張られることで患側の顎が健側の肩に偏位し.健側の顔が膨らみ.患側は目が正しい高さにならず小さくなり.重症化すると頸部側弯変形を引き起こします。
診断と鑑別
先天性筋緊張頚部の診断は難しくないが.他の原因による筋緊張頚部との鑑別が必要である。 例えば.骨性斜視.頸部の炎症.眼筋の異常などです。
アンシラリーテスト
超音波検査で両側の胸鎖乳突筋の厚みと感触を調べることで.筋緊張性スクインツの判別が可能です。
1, 骨性斜頸: アトランタ軸亜脱臼.半月板などの頸椎の異常。X線で診断を続け.胸鎖乳突筋が収縮していないことを確認します。
2.頸部の炎症：リンパ節の腫脹に圧迫痛と全身の整理症状があり.胸鎖乳突筋の拘縮はない。
3.眼筋の異常：外眼筋の筋力がアンバランスで.斜視が首のずれと協調して物を見る.眼科受診して除外することが推奨されます。
疾病の治療
治療の原則
この病気は.早期に治療すればするほど.良い結果が得られます。 乳幼児期の保存的治療はほぼ満足できるものであり.1歳以降は手術以外の治療が無効な場合に手術が行われます。 一般に.3歳までに顔の変形が元に戻ることはないと言われています。
保存的治療
血腫の早期吸収を促し.筋繊維の拘縮を防ぐため.保存的な治療が必要です。
1.マッサージ：まず病院で患者をマッサージし.親が操作の要点をマスターした後.家庭で自分でマッサージすることができ.便利であり.遵守しやすい。 方法は.収縮した胸鎖乳突筋を指で優しくねじりながら.もみほぐしながら.1回15分.1日2～3回.緩やかな動きで行います。 軽度に収縮した胸鎖乳突筋を徐々に伸ばし.頭頸部の姿勢を正常に戻すことができます。
2.土嚢固定：赤ちゃんを仰向けに寝かせ.顔を患側.後頭部を健側に向け.土嚢（または米袋）で固定し.頭部を上記の位置に保つ。
3.局所マッサージ：タルカムパウダーを塗布し.親指または人差し指で繰り返ししこりをマッサージし.血液を活性化し.腫れを抑え.結び目を分散させ痙攣を緩和し.しこりの吸収を促進し.治療目的を達成する。
4.引っ張る：1日に30～50回程度.頭を健康な方へ継続的に引っ張る.これは部分的に行うことができる。 やり方は.子供をベッドに寝かせて.親が子供の頭を両手で持ち.顎を患側の肩の方（つまり首の瘤のところ）に回し.回した後1分ほど間をおいて.筋肉が伸びた状態にし.暴力を使わないように優しくなでるようにします。
5.姿勢療法：親族やベビーシッターは.病変の位置によって授乳や睡眠に関わる姿勢を選択する。 例えば.首が右側に傾いているお子さまの場合.授乳時や就寝時は左側に.その逆は左側に寝かせます。
注意事項
1.骨性スクイント.姿勢性スクイント.眼源性スクイント.その他のスクイントとの鑑別の場合。
2.適時発見・適時治療 通常.生後3ヶ月以内に治療を開始することが望ましいとされています。 しこりが消えたら.首の動きが正常になるまで押し続けること。
3.1歳を過ぎても効果がない場合は.外科的矯正を検討することができます。
4.斜頸の子どもは.他の先天性奇形.特に先天性股関節脱臼の有無を確認する必要があります（病院で両側の股関節のX線写真を撮って診断を確認することができます）。
5.子供の姿勢のスクインツを防ぐために.あまり早くから背筋を伸ばさないようにすること。