血中尿酸の増加は痛風関節炎の原因となり.また尿酸塩は腎臓に沈着し.長期間にわたって高尿酸によって傷つけられることは周知のとおりです。 それから.血中尿酸の増加は.他の様々な合併症を引き起こす可能性があります。 高尿酸血症を伴う病気にはどのようなものがありますか？
高尿酸血症の合併症
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1.高血圧症
痛風患者さんは.痛風性腎症や腎結石による腎障害の結果.腎性高血圧を発症することがありますが.これは病気の中・後期に多くみられます。 また.腎臓病でなくても.肥満や高脂血症など.高血圧を併発している患者さんも少なくありません。
高尿酸血症や痛風がある方は.定期的に血圧を測定することが大切です。
2.冠状動脈性心臓病
冠状動脈性心臓病は.痛風のある人はない人に比べて2倍多くみられます。 尿酸塩は動脈血管壁に直接沈着し.動脈内膜を傷つけ.内皮細胞の増殖を促し.動脈血管壁の脂質の沈着を誘導して動脈硬化を引き起こすことがあります。
<高尿酸血症は.動脈硬化や冠動脈疾患の危険因子の一つであると考えるべきでしょう。
3.糖尿病
痛風の人は.普通の人に比べて2～3倍も糖尿病になりやすいと言われています。 痛風の人が糖尿病になりやすいのは.遺伝子の異常.肥満.栄養過多の運動不足なども直接関係しています。
そのため.高尿酸血症の患者さんの健康診断では.血糖値も重要な指標として観察することになります。
一般的に検診では空腹時血糖値しか調べませんが.血糖値の上昇の初期は食後2時間なので.検診では食後2時間に注目することが大切です。
合併症を防ぐにはどうしたらよいですか？
何よりもまず.高尿酸血症の存在を発見し.尿酸を正常値にコントロールすることです。 特に.以下のような高リスクの患者のモニタリングに重点を置く。
- 50歳以上の患者
- 肥満の中高年男性および閉経期の女性;
- 若年者または中年者以上の原因不明の単関節性放浪性関節炎
- 腎臓結石のある患者
- 脂肪分の多いもの.甘いもの.重いものを食べる習慣があり.アルコールやタバコを好む中年以上の人
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- 痛風の家族歴がある会員。
- 痛風の家族歴のある患者さん。
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このような方々には.高尿酸血症や痛風の早期発見と予防を容易にするために.血圧.血糖値.脂質のモニタリングとともに.血中尿酸の検査をルーチン検査として行うことが望まれます。 また.非危険群には定期的な血中尿酸のスクリーニングが必要です。
また.患者さんには.禁煙や禁酒.塩分や脂肪分の少ない食事.「魚介類とビール」の食生活の見直しなど.健康的なライフスタイルを送っていただくことが重要です。
痛風とその合併症を予防するためには.定期的な運動.正常な体重を維持することも重要です。