(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 発作性上室性頻拍は，重症例では血行動態の安定性に影響を及ぼす可能性のある一般的な上室性不整脈である． 本症例と同様に.当院でも突然のパニック.めまい.脱力感が出現し.検査の結果.発作性上室性頻拍と診断され.従来の生活改善や投薬が有効でない可能性を考慮し.高周波アブレーションによる心臓電気生理検査終了後に再発なく病状をコントロールすることが出来ました。
[基本情報】男性・60歳
病名】上室性不整脈（じょうしつせいふせいみゃく
病院】山東省第三病院
相談日】2022年2月
治療方針】心臓電気生理学的検査＋ラジオ波焼灼術
治療期間】4日間入院
効果】病状がコントロールされ.症状が消失し.無事退院することができました。
I. 初回相談
患者は入院の12時間前に原因不明のパニック症状を突然発症し.めまいと発汗を訴えて来院した。 患者さんの話によると.2年以上前に突然発作が起こり.30分ほどで突然終わったそうですが.その時はパニック的な感覚だけで.大きな問題はなく.自分では大丈夫だろうと思い.この病気のことは気にも留めていなかったそうです。
第二に.処理工程
この患者さんはパニック発作を繰り返しており.以前と比べると徐々に症状が悪化し.発作の頻度も増えていました。 患者さんの臨床症状と心電図から.「発作性上室性頻拍」は突然やってきて.起きていないときは日常生活に何の影響もない病気であることに気づきました。 根本的な治療法として心臓電気生理検査とラジオ波焼灼術を勧めました。 患者さんとそのご家族は.薬物療法のみを希望し.低侵襲手術には一定の拒否反応を示していました。 病態.薬物治療と外科治療の効果の違い.手術の方法などを患者さんやご家族にお話し.身近な「爆弾」に抵抗するために.低侵襲手術に対する恐怖心を少しずつ取り除いていただき.低侵襲手術の方法を受け入れていただきました。 術中の電気生理学的検査で房室結節の二重経路が確認され.わずか30秒の「退院」で完全に病気が治ったのです。
III.治療成績
患者さんは意識のある状態ですべての手術を終え.術後は「低侵襲手術は数少ない小さな目なんですね.もっと早くやっておけばよかった.毎日気にしなくていいんだ」とおっしゃっていました。 術後.上室性頻拍のエピソードはなく.パニック.めまい.発汗などの症状もすべて消失しています。 患者本人も家族も.時折起こるエピソードへの不安や心配から解放され.以前よりも明るく.快適な日常生活を送ることができるようになりました。
IV.注意事項
患者さんが回復したのを見たときは.うれしかったですね。 発作性上室性頻拍は通常.重篤な結果をもたらすことはありませんが.発作時の症状は通常.患者さんに恐怖感を与えます。 手術療法では治癒率が95%に達することもあり.通常.症状に対する薬を飲み続ける必要はなく.日常生活に制限を受けることもありません。 退院後は.外出や十分な休養・睡眠をとることで.通常の生活に戻ることができます。 過労や夜更かしをせず.狭い空間に閉じこもらないことが.精神的な回復につながるのです。 美しい作品を鑑賞したり.ゆったりとしたエンターテインメントを観賞したりと.リラックスした気分で過ごすことができます。 パニック発作を感じたら.心電図や外来心電図で原因を把握することが望ましいですが.単なる早鐘や別の原因の場合もあるので.あまり心配せず.速やかに経過をみてください。
V. 個人的な洞察
発作性上室性頻拍は臨床的に治癒可能な数少ない疾患であり.発症時の心電図が診断確定の重要なエビデンスとなり.心臓電気生理学＋高周波アブレーションにより優れた治療が可能となります。 患者さんにとって.病気による日常生活の制約がなくなることは.心理的に非常に大きな励みになります。 私たちの仕事では.低侵襲手術についての表現方法を意識して.手術の方法とその様式.手術の利点と可能な結果を十分に説明し.患者さんの恐怖や不安を取り除き.患者さんとそのご家族の抵抗感を軽減することが必要です。