ウイルス性感染症と細菌性感染症に分けられる
/> ウイルス性感染症には.はしか.風疹.水ぼうそう.おたふくかぜ.手足口病などがあります。
/> 1.はしか
潜伏期間:9~14日
/> 感染源:患者が唯一の感染源であり.麻疹は2歳以下の成人の死亡率が高い。
/> 感染経路:主に呼吸器飛沫感染
/> 診断:呼吸器カタル症状.羞明.流涙.口腔粘膜の麻疹斑.一定の前駆期に続く上気道発疹などの典型的な臨床症状から判断する。非典型的な症例を判断するためには.臨床検査が必要です。
/> 麻疹の典型的な発疹は.まず生え際.側頸部.耳の後ろから始まり.約24時間以内に顔面.頸部.上肢.胸部上部に広がり.次に体幹.下肢(手のひら.足の指を含む)に広がり.そのすべてが出現し.融合してパッチ状になることもあります。
/> 隔離期間:発疹後5日.肺炎を併発した場合は発疹後10日に延長。
/> 風疹は小児期によくみられる比較的軽症の急性感染症です。
/> 潜伏期間:2〜3週間
/> 感染経路:呼吸器飛沫.濃厚接触。
/> 診断:症状・徴候に基づく:主な症状は.発熱.黄斑状発疹.耳の後ろや後頭部のリンパ腺の腫れです。
発疹は淡紅色でやや隆起し.大きさは2mm程度で.均一に分布していますが.猩紅熱の発疹より大きく.発疹の間には正常皮膚があり.体幹にはまばらで.顔や四肢にはしばしば融合した発疹がみられます。
/> 2.隔離期間:発疹出現後5日間。
/> 3.水疱瘡の潜伏期間:10〜21日
/> 感染経路:呼吸器分泌物の飛沫感染.または接触感染。
/> 診断:既往歴.疫学歴.典型的な発疹に基づく
/> 水痘の発疹の特徴:求心性.発疹は最初頭皮.顔面または体幹に現れ.遠位四肢にはよりまばらに現れる.赤い斑点状の発疹.水泡性の発疹.痂皮性の発疹が同時に現れる。
/> 水痘の重症臨床型である進行性水痘では.内臓の病変.凝固障害.重度の出血.持続的な皮膚障害などを伴うので注意が必要です。
すべての集団において.激しい腹痛と出血性ヘルペスを認めることがある。
/> 隔離期間:14日以上。
/> 4.流行性耳下腺炎(おたふくかぜ
/> 潜伏期間:2〜3週間.平均18日。
/> 感染源:本人および潜伏感染者。
患者の耳下腺が腫れる7日前から9日後まで感染力がある。
/> 病気自体は重篤ではなく.合併症が多くなる。
神経系合併症.生殖器系合併症.急性膵炎.感音性難聴.その他(腎炎の合併.心筋炎.心膜炎など)がある。
/> 診断:耳下腺の著しい腫脹があり.明らかな曝露歴がある場合.耳下腺腫脹の他の原因がなければ.臨床的に診断することができます。
/> 耳下腺は耳たぶを中心に周辺に拡大し.縁が不明瞭で.触ると弾力と圧痛を感じ.表皮に発赤がないことが特徴である。
/> 隔離期間:耳下腺の腫脹が完全に消失するまで.又は発症後10日を経過するまで隔離する。
/> 5.手足口病
/> 潜伏期間:2〜10日.平均3〜5日.エンテロウイルスが原因。
/> 感染源:患者.潜伏感染者。
/> 感染経路:消化器.呼吸器.濃厚接触
/> 診断:一般例:発熱.口腔粘膜のヘルペス.手足や臀部の斑点状の発疹.ヘルペスを認める。
/> 重症例:少数の症例では.発症後1~5日以内に髄膜炎.脳炎.脳脊髄炎.肺水腫.循環障害などを起こし.急速に病状が進行する。
/> 臨床検査:血中Rt
WBC正常または減少.重症例ではWBC数が著しく増加することがある.重症例では血糖値上昇.CRPは一般に上昇しない.乳酸値上昇。
/> 隔離期間:14日以上とする。
/> 細菌性感染症には.一般的に細菌性赤痢.コレラなどがある。
/> 1.細菌性赤痢は.急性.慢性.中毒に分けられる。
/> 感染源:患者.保菌者。
/> 感染経路:経口感染
/> 潜伏期間:1~3日
/> 診断:徴候や症状.付帯検査に基づく
下痢.膿や血便.吐き気.嘔吐.腹痛.切迫感.糞便培養など。
/> 罹患期間は.遷延性赤痢は2週間.慢性赤痢は2ヶ月。
/> 消化器症状は目立たないが.高熱.抑うつ.嗜眠.痙攣の繰り返し.昏睡.さらには循環不全.呼吸不全を特徴とする中毒性赤痢には特に注意が必要である。
/> 治療:各タイプに応じた標的治療と抗感染症療法を行います。
/> 検疫期間:症状消失後3日間は服薬を継続し.服薬中止後5日目から2回連続して糞便培養が陰性になったら検疫を解除する。
/> 2.コレラ
/> 潜伏期間:最小3時間.最大1週間.平均5日。
/> 感染源:患者および保菌者。
/> 感染経路:糞便-経口経路。
/> 診断:次の3項目のいずれかを満たせば.コレラと診断できる。
/> (1)
下痢や嘔吐などの臨床症状があり.検査でビブリオコレラと診断されたもの。
/> (2)
典型的な臨床症状を有し.潜伏期間中の曝露歴があり.他の病原体による下痢を除くことができる者。
/> (3)流行期間中に感染地域に滞在し.5日以内に密接な接触と下痢の既往がある者。
/> 次の2つの基準のいずれかを満たす場合に.コレラの疑いがあると診断される。
/> (1)
典型的な臨床症状を呈し.まだ原因が確定していない最初の患者
/> (2)
他の感染症では説明できない流行中の下痢。
/> コレラが疑われるすべての症例は.まずコレラの流行として治療され.さらに診断と治療のために経過観察が行われるべきです。
/> 治療を行う。
/> (1)
水分補給
/> (2)
抗生物質:テトラサイクリン.ドキシサイクリンなど。
/> 隔離期間:下痢停止後2日.隔日で1回便培養を送付.3回連続陰性で隔離解除
/>