赤ちゃんが発熱を伴う下痢をした場合.まず病気の原因を特定する必要があり.病院を受診して血液や便の検査を定期的に行う必要があります。
赤ちゃんの下痢と発熱の原因として最も多いのは感染症で.細菌やウイルスに感染すると発熱することがあります。
また.赤ちゃんの下痢によって体の水分が多く失われ.有効な血液循環が悪くなり.発熱することがあります。 細菌性の下痢の場合.赤ちゃんの感染に対して積極的に治療する必要があります。
細菌性の下痢の主な症状は.粘液様便や粘液膿性便です。
症状がひどくない場合は.抗生物質の経口投与が可能ですが.症状が重い場合は.抗生物質の点滴投与が必要になります。
脱水が原因の場合は.経口補水療法でほとんど改善されますが.重度の脱水の場合は静脈内補水療法が必要です。 (1)経口補水療法：軽度から中等度の脱水に対応します。
重度の腹部膨満.ショック.心不全.腎不全などの重篤な合併症がある場合や.未熟児には経口補水療法は勧められません。
経口補水には.脱水の補正と治療の維持段階の2つの段階があります。
脱水の是正には.蓄積された損失を補充するためにORSを使用し.軽度の脱水には50ml/kg.中等度の脱水には50～80ml/kgを.治療効果に影響を与える嘔吐を避けるために少量ずつ経口投与し.4～6時間以内に必要量の水分を摂取させる。
脱水が改善された後は.ORSを同量の水で希釈し.失われ続けている分を補充する.または1回に10ml/kgずつ補充する。
生理的必要量は.沸騰水.母乳.ミルクなどの低塩分の液体で補う。
乳幼児は比較的体表面積が大きく.代謝速度が速い。 (2)
経口補水液：重度の脱水状態にある小児には.経口補水液の投与が推奨される。 また.腸管プロバイオティクスやモンテルカストなどの消化管粘膜保護剤などの微量生態学的療法を行うことも可能です。
母乳栄養児の場合は.母乳栄養を継続し.1回の授乳回数を制限するか.授乳時間を短くし.補完食を中止する。人工栄養児の場合は.同量の米汁や薄めた牛乳などの代用乳を与え.米汁.お粥.麺類などから徐々に通常の食事に変えていく。
乳糖不耐症の子供には.乳糖分解酵素を加えるか.脱乳糖食を与える。
下痢をしている間は.できれば「絶食」ではなく.月齢に応じた消化のよい食事を続け.絶食すると症状が長引いたり.栄養が失われたりすることがあるので.そのような場合は.「絶食」を避けましょう。
対症療法も重要で.熱が38.5℃を超える場合はイブプロフェンの内服と身体の冷却を組み合わせて熱を下げ.38.5℃以下であれば身体の冷却で十分とされています。