精巣付属器とは.ミュラー管上端の退化した残骸のことです。 精巣の上にあり.先端が小さな卵形の体で.しばしば精巣の白い膜に付着しています。 精巣付属器の捻転は.小児に多くみられます。 精巣上体の場合.付着物は夜光管の名残です。 発症は通常軽度で.1～2日かけて徐々に悪化するが.激痛や急性発作を起こす例もある。 陰嚢に突然の痛みとして発症します。 通常は鈍い痛みですが.コロコロとした痛みを伴うこともあります。 痛みの程度はさまざまです。 痛みは下腹部に放散することもあります。 吐き気や嘔吐などの全身症状がある場合もあります。 睾丸の上に軽い圧迫痛を伴うしこりを発見することがあります。 少量の反応性括約筋液が検出されることがあります。 壊死している場合は.透過光検査で液体が青く見え.精巣の上に付着物が触知されることがあります。 精巣と精索の位置は正常です。 精巣付属器捻転との鑑別が必要な疾患は.精巣捻転とほぼ同じで.注意すべき点は以下のとおりです。 精巣捻転は激しい運動や陰嚢の損傷の既往があることが多く.激しい吐き気や嘔吐.陰嚢の激痛を伴います。 診察では睾丸が上方に移動するのが見られ.睾丸を動かすと痛みが悪化することがあります。 ドップラー超音波検査では.睾丸に血液は認められません。 急性精巣上体炎は.急速に発症する精巣上体の急性炎症で.発熱や白血球数の上昇などの重篤な全身症状を伴うことがあります。 診察では.陰嚢が目に見えて大きくなり.皮膚は赤く.精巣上体は目に見えて大きくなり.精巣と区別がつきません。 圧痛は明らかである。 不純な性交歴や経尿道的な器具の監視歴を問診するのが普通である。 治療：確定診断ができない場合は.精索捻転症を除外し.必要であれば外科的に探索する必要がある。 陰嚢を持ち上げる.安静にする.非ホルモン性抗炎症剤を内服するなどして.症状を緩和することができます。