胸痛と肩・背部痛が同時に出現した場合.まず.衝撃による外傷.胸骨や肋骨の打撲・骨折.肩関節の軟部組織の捻挫・打撲などが.上記の痛みの引き金となるため.外傷を否定する必要があります。 次に.冠動脈疾患や不安定狭心症がある場合.胸骨の後方から左側の肩や背中に放射状の痛みがあり.圧迫性の絞扼感があり.胸の圧迫感や息切れなどの呼吸困難の症状も伴います。 上記を除外した上で.罹患率は低いが死亡率の高い緊張性気胸.肺塞栓症.大動脈縮窄症などのハイリスク胸痛も検討します。 最後に肋間神経痛や帯状疱疹痛など.珍しい疾患については.上記のような症状が見られることもあります。