外来では.「先生.顔のほくろは手術で取った方がいいのですか.それともレーザーで “点 “にした方がいいのですか」という患者さんの質問によく出会います。レーザーの「スポット照射」後の傷跡はなく.手術後の傷跡はあるのでしょうか？ 本日は.「顔のほくろはどのように切除すればよいのか」という疑問に.私たちの臨床経験をもとにお答えしたいと思います。 どのようなほくろが切除に適しているのでしょうか？ 少し前に.このような同じ疑問を抱いて来院された30代の男性患者さんの顔のほくろを除去したことがあります。 直径約20pxの色素性母斑があり.やや隆起しており.境界がはっきりした円形状で.表面には毛が見えず.出生時に存在し.外側に大きく成長していない。その他.顔や首に米粒大の小さな色素性母斑が5.6個点在して成長しており.皮膚に対して表面が平坦であった。 私が彼にアドバイスしたのは.手術で除去することだったのですが.なぜでしょうか？ 鼻の奥の色素沈着したホクロが比較的大きく.レーザーや薬で「斑点」にしてしまうと.将来的にこの部分に小さな穴が残ってしまうからです。 人間の目はこの光の暗い部分を容易に捉えることができるため.視覚的にわかりやすいのです。 手術で切除した後に残る跡は線ですが.私たちの肌にはキメやヒダがあるので.時間の経過とともに目立たなくなりますし.形成外科医は通常.皮膚のキメやヒダに平行になるように切開をデザインするので.将来的には線は皮膚のキメやヒダに隠れて.見た目で隠していることと同じになるのです。 これは.その線が見えなくなることを意味します。 そのため.顔や首にある直径3mm以上（米粒大）の色素性ほくろは.手術による治療が推奨されています。 どんなほくろがレーザー除去に適しているのですか？ 小さな色素性母斑（米粒大以下）はレーザーや薬で除去できますが.傷が縮むと「点」ができてしまい.視覚的にはあまり目立ちません。 外科手術とレーザーによる「スポット」除去の両方が選択可能です。 ですから.顔に大きな色素沈着ほくろが1つ.小さな色素沈着ほくろが数個散在している場合は.単発の解決策として外科的切除を選ぶことが望ましいですし.小さな色素沈着ほくろが数個散在しているだけなら.どちらの選択肢もありです。 ほくろ除去後の傷跡は残りますか？ ほくろを切除した後に傷跡が残るかどうかは.人間の皮膚が真皮からダメージを受ける以上.自己修復と自己防衛の正常な機能である。 大きな色素性母斑の場合.浸潤の深さが真皮に達することもあり.完全に解決するためには真皮を切除する必要があります。 繰り返しの刺激は母斑によくありませんし.完全に「スポット」しようとすると.必ず傷跡が残ってしまいます。 前述したように.このピット状の瘢痕は.線状の瘢痕よりも目立ちます。 レーザー治療前と前頭部母斑の外科的除去前（各色矢印の術後効果に注目）。 この患者さんはまずレーザー治療を選択し.黄色い矢印はレーザー治療後に残った凹んだ傷跡で.視角を合わせるとよりよくわかります。 この患者は顔に残った母斑の外科的切除を選択し.赤と紫の矢印は切除後に残ったほとんど目立たない線状の瘢痕.黄色の矢印は前回のレーザー治療後に残った永久的な凹みの瘢痕を示しています。