先天性筋緊張性頚部は.一般に「曲がった頚部」と呼ばれています。 その発生のメカニズムは明らかではありません。 多くの学者は.この病気は異常出産や出生時の怪我による胸鎖乳突筋の血腫機械化.萎縮.線維性瘢痕形成.筋収縮が主な原因と考えています。片側の胸鎖乳突筋に供給する血管が閉塞すると.筋線維の変性変化も起こり.結果としてスクインツが発生します。さらに.胎内・胎外感染や遺伝も病気の発生に関わっていると言われています。 先天性胸鎖乳突筋は.新生児期には患側の首の胸鎖乳突筋に硬い塊があり.活動しないのが主な特徴で.生後2ヶ月頃には塊が縮小して徐々に消失し.患側の胸鎖乳突筋が線維化して縮み.頭部と後頭部が患側に引き寄せられ.顎が健側の肩に向けられるようになります。 進行すると.患側は徐々に変形・萎縮し.左右非対称となり.斜視も出現します。変形がひどくなると.患側の肩が上がり.頚椎は形態的・構造的変化を起こします。 早期診断.早期治療が効果的です。 顔面萎縮.斜視.頸椎の変形がある場合.手術で斜視は矯正できるが.その他の変形の回復は困難である。 現在の治療は.保存療法と外科的治療が中心です。 保存的治療は主に局所の理学療法で.1歳未満の乳幼児に適しています。 外科的治療は1歳以上が適していますが.低侵襲な治療法が可能になった現在では.手術の対象年齢を適切に前倒しすることができます。 従来の開腹手術は.首を横に長く切開する必要があり.外傷が多く.回復に時間がかかり.術後の傷跡も大きく残るため.手術を選択することに抵抗がある保護者が多い理由の一つでした。 近年.乳房切除術の発展に伴い.斜頸の治療におけるその役割と利点はますます明白になってきています。 患側の前腋窩壁を皮膚線に沿って5mmの小切開し.トロッカーとカベスコープを入れ.頸部まで皮下トンネルを作り.手術スペースを膨らませ.頸部と胸鎖乳突筋の両側の皮膚線に2～3mmの穴を開け.鉗子と先の細い電気ナイフを入れて胸鎖乳突頭と鎖骨頭.および緊張した軟組織を完全に緩むまで一層ずつ切断し.筋肉を損傷しないよう注意しながら手術を行います。 頸部血管鞘を損傷しないようにする。 手術後.ガスを抜き.傷口を医療用組織接着剤で縫わずに閉じます。 傷口は縫わずに術後3日間の経過観察で退院できます。頸椎装具や整形外科用サポーターの装着を続け.体調に合わせて機能訓練を続けてください。 腋窩の傷は隠され.首の傷は1～2ヶ月間見えないので.美容的にも優れた効果を発揮します。 先天性筋弛緩性頚部に対する低侵襲性摘出術は.外傷が少なく.回復が早く.頚部に瘢痕を残さないため.患者や保護者に受け入れられつつあります。 低侵襲な手術ではありますが.慎重に行わないと首の太い血管や神経を傷つける危険性があることを強調しておきたいと思います。