糖尿病は.長い年月をかけて体のあちこちに影響を及ぼす可能性があります。 そのひとつが迷走神経で.胃の排出速度をコントロールしています。 迷走神経がダメージを受けると.体の消化が遅くなり.実際に食べ物が体内に長く留まるようになります。
この状態は胃不全麻痺と呼ばれ.吐き気をもよおしたり.嘔吐したり.患者さんの血糖の安定にも悪影響を及ぼします。
胃不全麻痺の症状は1型糖尿病の方に多く見られますが.2型糖尿病の方でも胃不全麻痺を発症することがあります。 胃不全麻痺の患者さんの多くは.少なくとも10年以上の糖尿病の既往があり.この病気に伴う他の合併症を持っています。
症状
について
患者さんが経験する可能性があること：
- 胸焼けや逆流（胃の内容物が食道に逆流すること）
- 吐き気
- 嘔吐（重症の場合.毎日起こることもある）
- 血糖コントロールの障害
- 食事の際.すぐに満腹感を感じる
- 腹部膨満感
- 食欲減退と体重減少
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合併症
食べ物が胃の中に長くとどまることは.胃に悪い影響を与え.細菌の繁殖を招きます。
消化されなかった食べ物が固まって.胃石という塊になることがあります。 患者さんの胃をふさいで.食べたものが小腸に届かないようにすることができるのです。
胃不全麻痺は糖尿病のコントロールが難しく.食べ物が胃から小腸にたどり着いてしまうことで血糖値が上昇します。
また.嘔吐は患者を脱水状態にすることがあります。
診断
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医師は患者さんの症状を伺い.血糖値検査など適切な身体検査を行います。 さらに.医師から他の検査を勧められることもあります。
バリウムX線検査
食道.胃.小腸を覆う液体（バリウム）を飲み.X線に映し出されます。 この検査は.上部消化管（胃腸）バリウム食.バリウム食道とも呼ばれます。
バリウムパッケージ
バリウムを含む食事をした後.医師はX線を使って.その食事がどれくらいで消化されるかを調べます。 これにより.医師は患者さんの胃が空になるまでの時間を見ることができるのです。
ラジオアイソトープ胃排出測定装置
患者は放射性物質を含む食品を食べ.放射線を検出するスキャナーの下に横たわる。 1.5時間後の検査で.食べ物の半分以上がまだ胃の中に残っている場合.胃不全麻痺となります。
胃部マノメトリー
医師は.患者の口から胃の中に細い管を通して.食べ物の消化の速さを測定します。
ワイヤレスパワーカプセル：食事と一緒に小さなカプセルを飲み込みます。 腸内のさまざまな部位の圧力.温度.pHを測定します。
胃電図
胃電図は.患者さんが電極パッドを皮膚に貼ることで.胃の電気的活動を測定することができます。
超音波検査
医師は音波の力を借りて.患者さんの体の中を調べます。
上部消化管内視鏡検査
医師は.細い管（内視鏡といいます）をのどから入れて.患者さんの胃の粘膜を観察します。
胃または小腸の生検
診断を確定するために.医師が少量の組織を採取する必要がある場合もあります。
治療について
治療法はありませんが.胃不全麻痺とその症状は管理することができます。
血糖値をコントロールすることが有効です。 インスリンの使用時期や回数を変更する必要があるかどうか.血糖値をより頻繁にチェックする必要があるかどうかについては.医師にお尋ねください。
また.胃不全麻痺を悪化させる可能性のある薬をやめたり.置き換えたりする場合は.医師に相談してください。 抗うつ剤.高血圧治療薬.特定の糖尿病治療薬などが含まれます。
薬
について
- 市販の抗ヒスタミン剤であるタイフェンヒドラミンは.吐き気や嘔吐を防ぐ効果があります。
- 胃不全麻痺に伴う上部消化管障害を治療できるドンペリドン。
- エリスロマイシン（胃による食物の消化を促進する抗生物質）。
- メトクロプラミド 胃の筋肉の動きを促進し.胃の中の食べ物の消化を助ける。 また.吐き気や嘔吐を防ぐ効果もあります。
- オンダンセトロン.吐き気や嘔吐を引き起こす脳や胃の化学物質をブロックします。
- プロクロルペラジンは.吐き気や嘔吐に効果があります。
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手術
について
胃電気刺激法と呼ばれる方法で.外科的に埋め込まれた装置が胃に短い低エネルギーのパルスを送り.患者さんの吐き気や嘔吐を防ぐのに役立っています。
極端な例では.栄養チューブが必要な患者さんもいます。 外科医は.患者さんの腹壁から特殊なチューブを挿入し.直接小腸に挿入します。 患者さんは.特殊な流動食をチューブで「食べる」ことで.胃にとどまることなく直接小腸に入っていきます。
食生活の変化
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糖尿病の患者さんにとって.胃不全麻痺の症状を管理する最も良い方法の1つは.いつ.どのように食べるかを変えることです。 少食.多食にすることで.胃の中の食べ物が少なくなり.満腹感を得られなくなります。 食べ物も消化しやすくなります。
また.成分にも注目してください。 流動食や消化のよいものがよいでしょう。 例えば.丸ごとのリンゴの代わりにアップルソースを使う。
脂肪分の多い食品は.消化を悪くするので避けましょう。 食物繊維については.体内で空になるまでに時間がかかります。