女性の生理機能としては.膣は外界と骨盤・腹腔との通路の一部であり.子宮頸部に付着し.下端は膣口に開口している。 通常の健康な女性であれば.膣自体に自浄作用があり.自然な防御機能があります。 正常な生理状態では.膣の前壁と後壁は密着しています。 膣上皮は扁平上皮と複合しており.さまざまなグリコーゲンを含んでいる。このグリコーゲンはバチルス・バギナリスによって乳酸に変換され.膣を酸性環境にすることで病原細菌の増殖や繁殖を防ぎ.病気を予防することができる。 これらのメカニズムが崩れると.雑菌が侵入し.さまざまな婦人病を引き起こす可能性があります。 通常.女性の約半数は膣内にさまざまな細菌やカビが生息していますが.膣内環境のバランスと自浄作用.そしてこれらの微生物が互いに抑制し合いながら共生し.まるで小さな秩序ある社会のように暮らしているので.病気の原因になることはありません。 エストロゲン.乳酸菌.膣内pHは.膣内の生態系バランスを保つために重要な役割を担っています。 春から夏にかけて.特に梅雨時の高温多湿の時期や.体の抵抗力が落ちている夏場は.特に女性の場合.性交渉や水泳.膣洗浄行為などで膣の病気予防メカニズムがダメージを受けやすく.外陰部や膣の炎症が起こりやすいと言われています。 臨床的な分類では.外陰部および膣の炎症として.非特異的外陰炎.トリコモナス症.真菌性膣炎.細菌性膣炎.老人性膣炎が一般的である。 非特異性外陰炎：外陰部は尿道や肛門に近く.月経血や膣分泌物.尿などの刺激を受けることが多く.皮膚の洗浄に注意を払わないと外陰炎を起こすことがあります。 非特異的外陰炎。 外陰部皮膚粘膜のかゆみ.痛み.灼熱感が顕著で.活動時.性交時.排尿時などに悪化します。 治療は.患部を清潔に保ち.乾燥させ.抗生物質の外用剤を塗布し.積極的に原因を追究して治療することが必要です。 トリコモナス膣炎：トリコモナス膣炎によって引き起こされる。 トリコモナスは.pHが中性に近い.温かく湿った環境に生息しています。 月経後.膣内のpHが中性に近くなると.トリコモナスが膣内の腺やヒダで増殖し.炎症エピソードを引き起こすことがあります。 トリコモナスは膣内だけでなく.尿道や男性パートナーの包皮ひだ.尿道.前立腺などにも生息しています。 トリコモナス膣炎は.外陰部のかゆみとおりものの増加を伴い.一般的に薄く膿性で黄緑色.泡状で悪臭を放ちます。 トリコモナスは精子を巻き込み.膣内での精子の生存を妨げ.不妊の原因となる。 トリコモナス症は全身性の薬物治療が行われ.主な治療薬はメトロニダゾールです。 主に性行為で感染するため.性的パートナーは同時に治療を受け.治療中は性行為を避ける必要があります。 真菌性膣炎：臨床的には非常に一般的で.女性の約75％が生涯に少なくとも1回の真菌性膣炎を経験しており.45％が2回以上経験している。 正常な人の多くは.膣や口.腸などにこの菌を持っているが.不快感を感じることはなく.全身や膣局部の免疫力が低下し.マイコバクテリアが増殖すると症状が現れる。 広域抗生物質使用時.妊娠時.糖尿病時.免疫抑制剤多量使用時などによく発生します。 この病気は主に内生的に感染します。 外陰部にはかゆみ.灼熱痛.性的疝痛を伴い.膣からの分泌物は白色で厚く.豆腐のような粘り気が特徴である。 治療としては.上記の原因の除去.局所または全身性の抗真菌薬の塗布.下着の頻繁な交換.使用済みの下着.洗面器.タオルなどの熱湯による洗濯が必要です。 真菌症にならないための注意点： n 爪を切り.定期的に入浴する n トイレに行く前に手を洗う n 下着は別に洗う n 適切な服装をする n 適切な衛生用品を使う n 衛生管理をしすぎない n 抗生物質を乱用しない n 公共の場では衛生管理に気をつける n 糖分の多いものを食べない 細菌性膣炎：膣内フローラのバランスが悪くなり起こる混合感染症です。 正常な膣内フローラは乳酸菌が優勢であり.乳酸菌が減少すると他の細菌が増殖する。性交渉の頻度.複数のパートナー.膣洗浄が関係していると考えられている。 細菌性膣炎は.特に性交後に.生臭いにおいのするオフホワイトで薄い膣分泌物の増加を伴います。 早期に治療しないと.妊娠中は羊膜炎.膜早期破裂.早産.非妊娠時は子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患など.他の悪影響を及ぼす可能性があります。 治療には主にメトロニダゾールとクリンダマイシンが使用され.1週間の継続投与が必要です。 性的パートナーは定期的な治療を必要としない。 加齢性膣炎：閉経後の女性に多く.エストロゲンの減少.膣壁の萎縮.上皮の菲薄化.局所抵抗力の低下などにより.他の病原細菌の過繁殖や易侵襲が起こりやすくなります。 性疝痛や尿路感染症の再発を伴うこともあります。 発症時には.外陰部の灼熱感や不快感.かゆみ.膣分泌物の増加がみられ.分泌物は薄く淡い黄色です。 細菌の増殖を抑えるためにメトロニダゾールなどの抗生物質が使用され.膣の抵抗力を強化するためにエストロゲンの補充が主な治療となります。 以上のように.膣炎は種類によって病態や治療法が異なり.時には2種類以上の膣炎が混在することもあるため.薬を無差別に使用すると.治療の遅れや悪化.さらにはより重症の婦人科感染症に発展し.女性の健康に大きな影響を与える可能性があります。 したがって.女性が膣炎を治療するためには.やみくもに治療を避けたり.薬を使ったりするのではなく.適切な医療機関に行くことが重要です。