顔にあるほくろは.一見普通のことのように思えますが.中には「美容ほくろ」「財運ほくろ」とも呼ばれ.必ずしも色や財産を増やすわけではなくても.ほとんどの人が無害と考えているようなほくろがあります。 しかし.一見よくあるほくろでも.長い間皮膚の下に潜んでいる「時限爆弾」のようなもので.健康被害を防ぐためには.警戒と注意が必要なものがあるのです。 ある年配の先生は.2年前から鼻に「黒いほくろ」があり.最初は小さな丘疹から少し硬い結節になっていたが.ここ数ヶ月で徐々に大きくなり.大豆ほどの大きさになったということで受診されました。 また.ある女性は.鼻の横に1cmほどのホクロがあり.半年前から顔を拭くと破れて血が出るようになったということで来院されました。 診察の結果.摘出手術.傷の再手術.病理検査を手配し.それぞれ基底細胞癌と扁平上皮癌であることが判明しました。 皮膚にほくろがあるのは当たり前」「急にほくろが増えた」と思っている人が多く.特に昔からあるほくろは安心感があり.ゆっくり増えてもあまり気にしない。 十分な警戒をすることで.タイムリーな診断と治療が可能になります。 一般的な色素性母斑（通常の意味での母斑）は.表面が滑らかで.平坦か皮膚表面より上にある傾向があり.毛の成長が遅い場合があります。 基底細胞癌は.皮膚の悪性腫瘍の中で最も多く.多くの場合.皮膚表面に灰白色.淡褐色または蝋色の小さな結節または色素沈着斑として現れ.徐々に大きくなったり潰瘍を伴うことがあります。これらの母斑の70～90％は頭や顔（鼻や鼻周囲が最も多い）に生じ.美容上のダメージを与えるとともに発症が遅く.早期に容易に発見できず診断と治療が遅れることがしばしばあります。 数週間から数ヵ月間.日光にさらされると.中心部が破壊され.顆粒状の基部を持ち.プラズマ質の分泌物に覆われ.毛細血管拡張した硬い縁が真珠貝のように丸まった潰瘍を形成することがあります。 一方.扁平上皮癌は.中央の先端に角化したトゲを持つ.いぼ状の角化斑や赤色や黄色の結節として始まり.触れると容易に破れて潰瘍を形成し.さらに深く進展して筋肉や骨に浸潤し.基部が硬くなって乳頭状.カリフラワー状.陥没状になり.壊死組織を伴って.生臭い液が出ることもあります。 患者は時々耐え難い痛みに襲われる。 しかし.普通の母斑（あるいは良性の皮膚病変の一部）であっても.日光や頻繁な摩擦.腐食性の強いダビング.レーザー.冷凍などの刺激を受けると悪性化することがあり.大きくなって硬くなる.形が変わる.色が濃くなる.壊れて見える.にじみ出る.かさぶたができる.端が割れてざらつく.表面に凹凸がある.などの傾向があるので.注意が必要である。 生検で基底細胞癌や扁平上皮癌が確認された場合.あるいは強く疑われた場合は外科的切除が主な治療となるが.鼻の顔面に発生することが多いため.臨床的治癒と顔面の審美性を考慮する必要がある。 特に.基底細胞癌の場合は.顔面の欠損を修復する手術を行うことができます。 特に.基底細胞がんは.外科的切除後の再発率が極めて低いという特徴があります。 予防の面では.日光浴はできるだけ避け.日光浴や濃い日焼けは控えめにし.化学的毒性物質（特にヒ素）や電磁波のある生活環境・職場環境では保護を強化し.既存の皮膚母斑や皮膚病変を頻繁にこすったり.その他の不必要な点打ち.削り.焼くなどして刺激しないことです。 鼻や顔にできる「母斑」や.大きくなりがちな疑わしい結節性病変は.早めに通常の病院で相談することが望ましいです。