アルコールはエタノールです。 各種アルコール飲料のアルコール濃度はそれぞれ異なり.白ワインのアルコール濃度は50〜60％に達するが.ビールのアルコール濃度は2〜5％程度に過ぎない。 近年.中国では飲酒人口が年々増加し.アルコール依存症患者も増えているため.急性・慢性アルコール中毒の発症率も高まっており.重症化すると生命に関わることもある。 通常.アルコールの約80％は摂取後.十二指腸と空腸で吸収され.胃で吸収され.呼吸器.尿.汗腺から原型のまま排泄されるのは2〜10％程度といわれています。 空腹時にアルコールを摂取した場合.1.5時間以内に95％以上.2.5時間以内にすべてのアルコールが吸収されると言われています。 胃の中に食べ物があると.アルコールの吸収が遅れます。 消化管で吸収されたアルコールの約90〜98％は門脈から血液循環に入り.肝臓でエタノール脱水素酵素と過酸化水素酵素によりアセトアルデヒドに酸化され.さらにアセトアルデヒド脱水素酵素により酢酸に酸化され.最後にトリカルボン酸サイクルにより二酸化炭素と水に分解されます。 約2％のアルコールは酸化されずに肺や腎臓からゆっくり排泄される。 過剰なアルコールが体内に入ると.肝臓の酸化的代謝能力を超えるため.体内に蓄積され.脳に入る。 このとき.視床下部から下垂体前葉に内因性オピオイド様物質（最も強いのはβ-エンドルフィン）の分泌を促す因子が放出され.さらにエタノールの代謝物であるアセトアルデヒドが体内のドーパミンと凝縮してオピオイド様物質になり.脳のオピオイド受容体に直接または間接的に作用して.患者はまず興奮状態になり.その後徐々に抑制状態に変わり.皮質下中枢.小脳.遅延脳の血管運動中枢.呼吸中枢が続いて興奮するのだそうです。 最初は多幸感に包まれ.次第に抑制的になり.皮質下中枢.小脳.血管運動中枢.呼吸中枢と続いていきます。 急性アルコール中毒の臨床症状は人によって異なり.発症の早さ遅さも様々です。 急性中毒の症状は主に神経系と消化器系で.神経系の損傷が最も多い。 中枢神経系の損傷は.大きく分けて次の3段階である。 2.運動失調：血中アルコール濃度が1000～2999mg/Lになり.協調性のない動き.ふらつき歩行.不器用な動作.支離滅裂な言語.眼振.落ち着きのなさ.複視などが見られるようになります。 3.昏睡期：血中アルコール濃度が3000mg/L以上になった場合。 眠っているような状態で.顔色が悪く.体温が下がり.皮膚が冷たく濡れて.唇が少しつまった状態.ひどい場合は昏睡.陳皮呼吸.心拍が早くなり.失禁し.呼吸不全で死に至ります。 また.嚥下反射の弱まりや満腹後の嘔吐による誤嚥性肺炎や窒息が死因とされています。 また.二次性ラクナ脳梗塞や急性アルコール性ミオパチー（筋肉痛.圧痛.筋肉の腫れ.筋力低下など）も報告されています。 アルコールはグリコーゲンアイソジェネシスの阻害により肝グリコーゲンを著しく低下させ.低血糖を引き起こし.昏睡状態を悪化させることがあります。 患者の吐く息や嘔吐物にはアルコール臭があり.血液や尿からエタノールを測定することができるので.診断に役立つ。 治療】急性中毒は一般的に特別な治療を必要としませんが.安静と保温により自力で回復させることができます。 中毒症状がひどい場合は.嘔吐を促し（アポモルヒネは禁止）.必要に応じて水または1％炭酸水素ナトリウムで胃洗浄を行います。 過敏症や過興奮には.少量のデキセドリンを使用し.モルヒネ.クロルプロマジン.フェノバルビタールの鎮静剤は避ける。 50％ブドウ糖100mIを静脈内注射し.ビタミンB1.ビタミンB6.ニコチンアミドをそれぞれ100mg筋肉注射して.体内のエタノールの酸化を促進させる。 ナロキソンは.オピオイド様物質に対する特異的な拮抗薬であり.血液脳関門を通過してオピオイドペプチド受容体に結合し.オピオイドペプチドの不活性化を引き起こし.循環器系や神経系に対する抑制作用を緩和する。 また.酸素フリーラジカル放出抑制や肝リソソーム膜の安定化などのオピオイド受容体以外の作用や意識障害に対する催眠効果や体内のエタノール変換促進作用も有しており.これらの作用が期待できる。 1回0.4～O.8mgを筋肉内または静脈内に投与し.静脈内注射後1～2分で血中濃度がピークに達する。 必要であれば.患者が覚醒するまで約1時間の間隔で投与を繰り返すことができる。 重症の場合は.初回に0.8～1.2mgを投与することができる。 呼吸不全.脳浮腫.低血糖等の合併症がある場合は.適宜.対症療法及び支持療法を行うこと。 重症の場合は.腹膜透析や血液透析により.エタノールを体外に排出しやすくすることができる。 透析治療の適応：血中エタノール濃度5g/L以上.アシドーシス.メタノール等の対象薬剤の併用投与。 重症の場合は.エタノールを体外に排出するために血液透析が行われることがあります。 透析治療の適応：アシドーシスを伴う血中エタノール濃度5g/L以上.またはメタノールなどの対象薬剤の併用投与。