人々の生活水準が向上するにつれて.歯の審美性にこだわる人が増えています。 そのため.矯正治療のために歯科病院にお子さんを連れてくる親御さんも年々増えています。 診察後に医師から治療方針を提案されると.ほとんどの親御さんが「矯正治療のために良い歯を抜かなければならない」と戸惑われますが.なぜでしょう？ また.乳歯が後退せず.永久歯の萌出が妨げられ.永久歯の位置が不正になるため.乳歯の抜歯も必要である。 しかし.歯を矯正するためには.正常で健康な位置にある数本の歯も必要に応じて抜歯することをご存知の方は少ないでしょう。この方法は.医師が叢生や突出の治療に用いる「縮小治療」と呼ばれるものです。 叢生や出っ歯のお子様では.歯床が未発達であったり.歯の大きさと歯床の長さの不一致が根本的な原因となっています。 通常の歯の数と大きさを収容するための小さな未発達な歯床は.必然的に叢生となり.通常の矯正方法では.歯床から1～2本の歯を抜き.他の歯をきれいに並べるための貴重なスペースを少し犠牲にする以外.効果的に治療できない状況です。 臨床的には.前歯の叢生や前突を改善するために.医師は第一小臼歯.つまり「虎歯」の奥の歯を抜くことがほとんどです。この歯は他の歯に比べて噛む機能が小さく.抜いても機能や審美性に影響がないためです。 また.犬歯がベッドの外側に圧迫されているケースもあるので.先生は迷わず犬歯の後ろの第一小臼歯を抜いて.犬歯が空いた位置にゆっくり移動できるようにして.矯正終了後.歯並びをきれいにするだけでなく.噛み合わせの機能もよくすることができるようにします。 指摘しなければならないのは.矯正不正咬合の減少数の臨床応用は.治療前に.医師は慎重な研究と分析の後.歯の量が骨の量よりも大きすぎる.アーチの拡張と.歯の幅を適度に縮小（すなわち直径を縮小）および他の方法は.矯正の減少数の抽出方法を使用する前に効果がない.したがって矯正効果が良い.両方の時間の節約と副作用がない.矯正方法の良い.効果であることです。 重度の叢生.一部の中程度の叢生.ブラキシズム.上顎前突.部分的な後戻り.重度の正中線不整.正中線要求の高い患者さんについても.抜歯をしなければ.治療効果が非常に不安定なため再発の原因となります。 また.抜歯をすることで.これらの不正咬合をより安定させ.再発を防止することができます。 矯正抜歯は一般的に上下左右の第一小臼歯を対称に抜歯することが多いですが.例外的に非対称に抜歯するケースもあります。 また.矯正や審美に影響を与える多数歯.不正咬合.大きく欠けたむし歯の場合は抜歯を検討します。 歯を後方に押したときに第三大臼歯がある場合は.第三大臼歯の抜歯を検討する必要があります。