心筋虚血再灌流傷害のメカニズム

心筋虚血再灌流障害とは.虚血した心筋が血液の再灌流によって回復した後.かえってその構造破壊を悪化させて細胞死を引き起こし.心筋梗塞を拡大させ.心機能をさらに破壊して心筋梗塞患者の予後に影響を与えることである。 原因は完全には解明されていないが.考えられるメカニズムとしては.1.カルシウム過剰説.心筋は土と同じで.長期間の虚血や低酸素の後.再酸素化や再灌流を行うと.細胞外にあるカルシウムイオンが細胞内に大量に押し寄せ.細胞内カルシウム過剰となり.損傷した細胞の修復に深刻な影響を与える 2.白血球侵入説.組織が損傷すると細胞膜が分解し.アラキドン酸の代謝物質が増えて.そのうちのいくつかは.細胞膜が破壊されてしまう 白血球浸潤説とは.組織が損傷を受けると.細胞膜が分解され.アラキドン酸の代謝物が増加し.その中には強い走化作用を持つものがあるため.多数の白血球が組織内に引き込まれたり.内皮に付着する。また.白血球自身が走化作用を持つ多くの炎症メディエーターを放出し.これも内皮細胞の損傷を悪化させるとする。3. これは心筋の損傷を増加させます。