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要旨: 本症例は59歳女性で.6年前に子宮に多発性の子宮筋腫が見つかり.定期的な見直しはしていなかった。 最近.膣からの出血を認め.地元の病院を受診したところ.子宮内に腫瘤が検出され.当院を受診されました。 入院後.他の関連検査を受け.子宮肉腫が疑われたため.手術と術後補助化学療法を行いました。 治療後.患者さんは順調に経過観察し.治療を続けています。
基本情報】女性・59歳
病名】子宮肉腫
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年5月
治療方針】手術（腫瘍細胞の縮小）＋薬物治療（ゲムシタビン塩酸塩注射剤＋ドセタキセル注射剤）。
治療期間】手術＋化学療法.生涯フォローアップ
治療成績】手術は順調.化学療法に重篤な副作用なし
I. 初回相談
患者は.6年前に地元病院の健康診断で発見された多発性子宮筋腫（詳細不明）を訴えていたが.医師の定期的な検査指導に従わなかった。 患者は地元の病院で診察を受けた。 3日後.症状が再発したため.地元の病院に再入院し.超音波検査で性状不明の子宮腫瘤を発見した（一覧表には掲載されていない）。 婦人科超音波検査では.悪性腫瘍を疑う異常音像を伴う子宮の異型拡大を認め.子宮頸部からの可能性が高く.子宮肉腫や子宮頸部悪性腫瘍が疑われました。
II.治療歴
患者さんの状態に応じて.入院後にMRIを撮影したところ.頸部から子宮内腔の占拠.子宮底部の深部筋層まで入り.下縁が頸部後壁の筋層と不明瞭に分かれており.子宮肉腫が疑われ.これまでの関連検査と合わせて.ご家族に患者さんの病状と現在の治療方針を説明したところ.患者さんの病状は.頸部後壁の筋層から深部筋層まで入り.子宮肉腫は.頸部後壁の筋層と境界不明瞭な状態でした。 手術は順調に進み.切除された組織は検査に回され.高悪性度の子宮内膜間葉系肉腫が示唆された。
III.治療成績
この患者さんの手術は成功し.術中出血などの合併症もなく.病巣の除去に成功しました。 術後2回の経過観察と経過観察があり.胸部・腹部CT.骨盤MRIの結果も当面異常はなく.手術が有効であったことがわかり.病状は当初コントロールされた。
IV.注意事項
患者さんのご家族は.手術が成功し.病状が初期にコントロールされたことをとても喜んでおられ.私もその感情に感染し.患者さんの手術が成功したことをうれしく思いました。 また.術後は安静と療養に留意し.長時間の運動や激しい運動は勧めず.散歩や太極拳などの軽い運動で.身体の回復に一定の効果が期待できます。
V. 個人的な洞察
高グレードの子宮内膜間葉系肉腫は.特異的な臨床症状を欠く極めて稀な高悪性度腫瘍である。 したがって.膣からの異常出血.子宮の肥大.骨盤内の腫瘤などの症状が現れたら.できるだけ早く医師に相談し.子宮肉腫の疑いがある場合は早めに治療することが望ましいとされています。 また.今回診断された高悪性度子宮内膜間葉系肉腫もステージが遅いため.術後は術者とともに積極的な化学療法を行う必要があります。