最近.友人の輪が「妊婦の薬なしで歯痛を治す方法」「手品」になってしまった：歯痛を止めるために堅い生姜を噛む.歯痛を止めるためにMSG水うがい.歯痛を止めるために胡椒を含む.歯痛を止めるためにミントタブレットを含む.痛みを止めるために歯肉にニンニクタブレット.濃い塩水うがいをする。 これらの方法は信頼できるのでしょうか？
”最初の5つの方法は.痛みを紛らわすことはできても.治療にはならないし.宣伝する価値もない。 また.濃縮塩水には抗炎症作用があり.これでうがいをすることは時々できますが.塩化ナトリウムを多く含むため.ナトリウム摂取量が多くなり.健康に良くないので.特に高血圧などの病気の患者さんには長くは使用できません。” 杭州市第一人民病院口腔科の副院長で主任医師の王永武氏は.次のように分析している。
妊婦は口腔内疾患の発生率が高い
妊婦さんは.普通の人よりも口腔内の病気にかかりやすいと言われています。 しかし.日々の診療の中で.来院される妊婦さんのほとんどが.重度の親知らずの周囲炎で多発性間質性感染症を患ったり.妊娠性歯肉炎.歯肉腫瘍で口腔内出血を起こしたり.う蝕の治療が怖くて歯槽膿漏になったり.歯周炎で重度の歯のゆるみや複数の歯槽膿漏ができたり.などなど深刻な口腔疾患を患っていることがわかってきたのです。
”私たちが診る妊婦さんのほとんどは.もう耐えられないということで来院されるのですが.患者さんの痛みが悪化して治療がうまくいかないだけでなく.胎児の健康にも影響が出やすいんです。” と王永武は言った。
なぜ妊婦は口腔内の病気になりやすいのですか？ 王永武の分析によると.その理由は4つある。
1つ目は.妊娠中の食事に関することです。 妊娠後.妊婦はより頻繁に食事をし.酸性食品を好み.より物理的な不便さと相まって.口腔衛生ケアを無視しやすく.その結果.歯の表面に歯垢が増加し.虫歯と歯周病につながる。
次に.妊娠すると内分泌の状況が変化するため.虫歯や歯周病になる確率も高くなります。 例えば.妊娠中は.体内で分泌されるある種のホルモンの影響で.歯肉の血管が増殖し.血管の透過性が高まって歯肉の発赤や腫れが起こりやすくなり.プラークの蓄積に伴って次第に歯肉炎が増え.妊娠中の歯肉炎や.敗血症性肉芽腫（妊娠腫瘍と呼ばれる）に変化していくこともあります。 また.低血糖や胎盤からの絨毛性ゴナドトロピンの過剰分泌により.妊婦は酸を吐き.歯が脱灰し.細菌に感染して虫歯になることがあります。
また.妊婦は精神的なストレスや不安.睡眠不足になることが多く.妊娠中に歯周組織の炎症が起きやすく.歯肉炎などの歯周病が形成されることもあります。 妊娠前に歯肉炎があった妊婦さんは.妊娠後に歯肉炎が多くなる可能性が高いです。 喫煙習慣のある妊婦は通常.歯肉炎が重症化し.歯周ポケットができ.歯が抜けやすくなることもある。 重度の歯周炎を持つ妊婦の中には.早産や低体重児出産のリスクが高まる人もいます。
また.妊娠中は歯を磨かないという古い考え方に影響され.口腔衛生に気を配らず.親知らずの冠周囲炎の治療が間に合わず.炎症が広がって顎口腔部に複数の間質性感染が起こり.重症化すると敗血症などの全身感染につながり.胎児と母親の生命が脅かされる妊婦さんもいます。
口腔内検査と健康管理の同期化
王永武は.妊婦が口腔内の健康を維持するためには.次の2点から始めなければならないと指摘した。
まず.妊娠前から定期的な口腔内のチェックと健康管理のための治療を行う必要があります。 妊娠中の口腔内治療の安全期間は非常に短いので（妊婦のむし歯や歯肉炎の治療に最適な時期は妊娠中期.すなわち妊娠4～6ヶ月であり.安全上の理由から.妊娠初期や後期の口腔内疾患の治療は主に妊婦の痛みを和らげるために行い.完璧な治療は妊娠中期または出産後まで継続できる）.妊婦は妊娠前の時期に通常の病院で口腔内の総合検査とむし歯や歯周病治療などの健康管理を受ける必要があります。 むし歯や歯周病の治療.徹底的なスケーリング（通称：スケーリング）.歯根や歯冠の残骸など保存価値のない歯や炎症の再発した歯の抜歯.修復不良の義歯の除去・修復.欠損歯の修復などである。
また.妊娠中は口腔ケアに気を配ることが大切です。 ブラッシングの目的は.常に歯垢を除去することであり.歯垢を除去することは.口腔内の健康を維持するための基本的な対策です。 妊娠中の女性は.口の中の局所的な敏感さのため.小さなブラシヘッドのヘルスケア歯ブラシを使用するか.定期的にフロスで歯の隣接面の歯垢を掃除することができます。 歯磨き粉を選ぶときは.フッ素入りの歯磨き粉を使うと効果的に虫歯を予防できます。 さらに.カリオジェニックな食品を少なくし.糖分摂取の科学的原則を守り.甘いものを食べた後は歯を磨き.スナック菓子を少なくするか.食べないようにする必要があります。
妊娠前の口腔内検査のポイントQ&A
Q：妊娠前の口腔内検査はいつから準備すればよいですか？
A：口腔内検診は妊娠の有無にかかわらず半年に1回.特に妊娠前の女性は妊娠3〜6ヶ月前に行うことが望ましいとされています。
Q：口腔内検査で撮影したデンタルフィルムの放射線適応は.妊娠に影響しますか？
A: レントゲン撮影は.口腔内の病気を正しく診断し.治療を成功させるために不可欠なものです。 口腔内パノラマX線写真の撮影時に子宮が受ける放射線量は.異常な胚の発生を引き起こす可能性のある最小値をはるかに下回るという研究結果が出ています。 1～4枚の歯科用フィルムが日常的に撮影されているため.歯科用放射線による胚へのダメージは無視できるほど小さいです。
ただし.妊娠1～3ヶ月と7～9ヶ月は緊急に必要な場合を除き.X線撮影は避けるべきで.妊娠4～6ヶ月は防護措置の下でX線撮影を行うことができる。