ステップ1：血尿の判定
★顕微鏡的血尿：遠心分離後RBC>3/HPまたはRBC>100,000/hrまたはAddis’ RBC>500,000/12hr。
裸眼血尿：血液＞1ml/1L尿
ステップ2： 偽血液の除外
ヘモグロビン尿/ミオグロビン尿：赤肉腫血尿.RBC(+).ただしRBC(-)
薬物の影響：リファンピシン.アミノピリン.特定の色素.RBC(-),RBC(-)
★月経血の混入：女性患者は混乱を避けるため.慎重に問診する必要がある。
ステップ3：血尿の局所診断
尿のスリーカップテスト：①初発血尿：尿道
末端血尿：膀胱頸部.三角部.後尿道内の前立腺など
全血尿：尿管または腎臓
位相差顕微鏡検査：①糸球体性血尿：異常赤血球数80G以上.血球数10,000/ml以上
非糸球体由来血尿：異常赤血球数≦50G.赤血球数＞10,000/ml
混合血尿：赤血球50G～80Gの異常と10,000/mlを超える血球数。
尿中赤血球分布量：①糸球体原性血尿：非対称性曲線
非糸球体由来血尿：左右対称のカーブ
混合血尿：二峰性の曲線
膀胱鏡検査：出血部位を直接観察することができ.侵襲的な検査である。
B超音波検査：尿路結石.腫瘍.奇形.嚢胞を調べることができ.非侵襲的な検査です。
X線：尿路結石.腫瘍.奇形の検出のためのプレーンフィルム/IVP
CT/MRI：腫瘤の性状を評価するため.できれば
腎血管造影：腎臓の血管疾患.腎臓の職業病を特定することができます。
腎生検：二次疾患を発見できる
ステップ4：血尿の質的診断
腎・尿路系疾患：①炎症：急性・慢性疾患.各種間質性腎炎.IgAN.RPGN.各種間質性腎炎.遺伝性腎炎.薄層基底膜症候群
感染症：腎盂腎炎.膀胱炎
結石：腎臓結石・尿管結石・膀胱結石
結核：腎臓結核.尿管結核.膀胱結核
腫瘍：腎臓腫瘍.膀胱腫瘍
(6) 外傷：腎臓挫傷.尿管損傷.尿道挫傷
(vii) 奇形：多嚢胞腎.腎動脈狭窄症.尿管憩室.くるみ割り人形症候群
薬物：CTX.NSAIDs.マンニトール.重金属.抗凝固剤
隣接臓器疾患：前立腺炎.急性骨盤内炎症性疾患・膿瘍.卵管炎.急性虫垂炎
子宮頸がん.大腸がん
全身性疾患：①感染症：敗血症.猩紅熱.流行性出血熱。
血液疾患：血友病.白血病.レミッチェン.ITP
リウマチ性疾患：SLE.SSc.皮膚筋炎
循環器系疾患：急性高血圧症.CHF.SLE.腎動脈狭窄症.腎静脈血栓症
機能性血尿：運動性血尿.”特発性血尿”