親知らずの萌出・萌出部の軟組織における炎症性病変を「智歯周囲炎」といいます。 発症年齢は18～35歳です。 下顎の親知らずの萌出が不十分だと.下顎の親知らずの萌出が阻害され.一部萌出した親知らずと周囲の歯のソリッドディテクターとの間にブラインドポケットができ.風邪や疲労などで体の抵抗力が低下すると.急性口周囲炎になることがあります。 上顎智歯ではペリコロナイト炎は稀である。 臨床症状 1.初期には患側臼歯部の腫脹と違和感があり.その後疼痛が生じ.咀嚼や嚥下により増悪し.初期には鈍痛がほとんどである。 咀嚼筋膜に感染が広がると.開口制限や顔面（主に頬.顎下腺.耳下腺咬合部）が腫れることがあります。 局所感染が悪化すると.発熱や倦怠感が生じることがあります。 頭痛などの全身症状 2.口腔内検査では.閉塞した親知らず.周囲の軟組織のうっ血.水腫.びらん.圧痛.ブラインドポケット内の食物残渣や膿性の滲出液が確認されます。 場合によっては.感染が下顎に広がるため.膿瘍が第二大臼歯の頬側や頬にできることもあります。 患側の下のリンパ節が肥大し.触ると痛い。 治療法 1.局所治療 (1) ブラインドバッグ灌流；3%過酸化水素.1%レブノール.灌流後.ヨードグリセリンまたは濃縮テイト溶液をブラインドバッグに入れる。 ブラインドバッグの水洗いと薬液は.局所の炎症が治まるために非常に重要で.できれば1日1回行いたい。 (2) うがい薬による洗口：例：ドーベルス液.軽い生理食塩水うがい薬を使用することもある。 (3)顔が腫れている場合は.如意金剛散を外用する。 (4) 膿瘍ができている場合は.歯肉と平行に.骨面までまっすぐ切開し.排膿すること。 (5) 急性抜歯：全身状態が良好で.炎症が比較的限局している場合.手術が困難でないと推定される場合は.患歯の抜歯を検討することができる。 (2)全身治療：重症度の低い症例にはブースター用レボスルファ錠.テトラサイクリン.エリスロマイシンなどの経口抗菌剤を.重症度によりペニシリンやストレプトマイシンなどの筋肉注射.点滴を選択する。 3.顎骨に十分なクリアランスがあり.親知らずが骨の障害なく正立し.胎生関係がある場合は.歯肉切除術で歯の保存が検討できるが.そうでない場合は.できるだけ早期に抜歯をする。 予防と調整 発生した歯を早期に治療したり抜歯したりすることで.隣接する組織への炎症の拡大を防ぐ効果が期待できます。 初期症状が軽い場合.その重さを軽視して治療が遅れ.炎症が急速に進行して重大な結果を招き.避けられたはずの多くの痛みに苦しむことになることもあります。 そのため.早期診断と迅速な治療が重要なのです。 局所治療に加え.炎症の程度に応じて抗生物質の内服や点滴を行いますが.あくまでも医師の管理下のもとで行うようにしてください。 智歯周囲炎の再発を防ぐためには.炎症が治まった後.検査でもう生えてこない.あるいは矯正のために生えてきそうだと判断されたら.できるだけ早く抜歯する必要があります。