色素性母斑は.大きく分けて先天性と後天性の2つに分けられます。 先天性の色素性母斑はあまり多くなく.統計によると新生児の1％が色素性母斑を持つとされています。 例えば.直径が20cm以上の母斑は先天性巨大母斑と呼ばれ.悪性腫瘍の可能性が非常に高いものがあります。 生まれつきのほくろは後天性色素性母斑と呼ばれ.後天性色素性母斑は特に大きくなることはほとんどありません。 色素性母斑には3つのタイプがあり.1つ目は平らで黒いもので.接合性母斑と呼ばれます。2つ目は少し膨らんでいて黒や薄茶色の母斑で複合母斑と呼ばれます。3つ目は皮膚の表面に半球状の隆起があり.色は必ずしも黒ではなく.中には皮膚とほぼ同じ色で中心に1～数本の毛がある場合もあり.皮膚内母斑と呼ばれるものです。 一般に.色素性母斑は生後徐々に増加し.30歳前後でピークを迎え.その後自然に消えていくものもありますが.その成長には特有のパターンがあります。 小児および若年成人における母斑の多くは接合性母斑であり.その後徐々に複雑な母斑へと変化し.最終的にはほとんどの場合.皮膚内母斑へと変化していきます。 これらのほくろの多くは治療の必要はありませんが.顔にできて見た目に影響するものや.悪性腫瘍のリスクが高く.さまざまな方法で除去するものがあります。 一般的に用いられる方法としては.外科的切除.レーザー.凍結.電気メス.化学的侵食などがあり.このうち効果的で安全な方法は.外科的切除またはレーザー除去です。 一般に直径2mm以下の扁平な色素性母斑（接合性母斑）は.レーザーによって母斑細胞をきれいに取り除くことができ.2mm以下の皮膚欠損は周囲の正常組織によって完全に修復され.通常は瘢痕形成がないため.レーザー治療が可能です。 2mm以上の母斑の場合は.手術療法が第一選択となります。 これは.2mm以上の母斑をレーザーで治療すると.焼灼によってできた欠損が正常な皮膚で修復されないため.目立つ傷跡が残りやすく.美観に影響を及ぼすこと.また.大きな母斑はレーザーではきれいに除去できず.残った母斑細胞が悪性化して致命的なメラノーマにつながる可能性があることが理由とされています。 皮膚を美容的に縫合することで.傷跡が目立ちにくい完全な皮膚修復が可能になります。 どのほくろを切除すればよいのでしょうか？ 主に悪性腫瘍のリスクと審美的な要素を考慮し.以下の6つの条件を満たすものは切除を検討する必要があります。 1. 大径の先天性色素性ほくろ.特に6cm以上のもの。 2.特殊な場所に生えるモグラ。 手のひら.足の裏.爪の下.亀頭.包皮.口腔粘膜などにできるほくろは.他の場所にできるほくろよりも悪性黒色腫になる可能性が高いため.注意が必要です。 3.脇の下.股間.ブラジャー部分など.長時間擦れる部分にできるほくろ。 4.ほくろが非常に濃い.色素が不均一.縁が不揃い.境界が不明瞭.左右非対称.周囲から仮足が出ている.直径5mm以上など.非定型な変化を持つもの。 5.痛み.かゆみ.赤み.腫れ.破裂.出血などの異常感覚を伴うほくろ。 6.美観に影響を与えるほくろは.患者さんの要望に応じて除去することができます。 色素沈着したほくろを除去する際には.患者さんにケロイドの有無を詳しく聞いて.深刻な事態を招くような瘢痕の成長を残さないようにする必要があります。 また.医療紛争を回避するために.患者の期待と実際の治療結果のギャップにも注意を払う必要がある。 全体として.ほとんどの色素性母斑は治療の必要がなく.除去が必要なものも適切な方法を選択すれば.良好な結果を得ることができます。