ほとんどの人が.自分の体に「ほくろ」を持っています。 母斑は.色素性ホクロとも呼ばれ.良性のメラノサイト系腫瘍の通称である。 母斑が致命的になったり.治療がうまくいかず悪性に変化することも少なくありません。 そのことに強い神経を使う人もいれば.平気でいる人もいる。 それを理解し.適切に対処するのが科学的アプローチです。 先天性母斑は「より危険」 母斑の種類は20種類以上あり.一般的な後天性母斑と先天性母斑が代表的です。 一般的な後天性母斑は.ほぼすべての人に見られ.通常は小児期.多くは1～2歳で出現しますが.27～28歳までまだ新しい病変が数個出現することがあります。 最初はピンポイントからトウモロコシの粒程度で.次第に大きくなり.0.5cm以下の褐色.褐色または黒色の斑点となり.その多くは次第に皮膚表面から盛り上がり.扁平または半球状の色素性丘疹となります。 病変は均一な色素を持ち.表面は滑らかで.縁はきれいに整っています。 顔面を除いて.中年期には徐々に病変が柔らかく.小さく.色も薄くなり.病変全体が完全に消失するまでになります。 そのため.高齢者に母斑が見られることはほとんどありません。 これらの母斑は一般に悪性変化を起こしにくいため.美容上の理由以外では治療を必要としない場合があります。 先天性母斑は.出生時に存在する母斑で.その発生率は約1％です。 数ミリのものから.体の大部分を覆っている大きなものまで様々です。 20cm以上のものは一般に先天性大斑点と呼ばれる。 先天性母斑は.大きさが異なるだけでなく.形も様々で.斑点.発疹.丘疹.斑点.結節.乳頭腫様.先端を持つ丘疹などがあります。 場合によっては.大きなプラークの上に大小の結節が出現し.不規則な縁取り.不規則な滑らかな表面.不均一な色素沈着.しばしば粗い毛を伴う病変を伴うことがあります。 近年.皮膚メラノーマの患者さんに関する統計がまとめられています。 このうち.生まれつきの小さな母斑が24人（13.0％）.大きな先天性母斑が3人.後天性母斑が1人.レーザー治療による母斑が3人であった。 先天性母斑は後天性母斑よりも悪性化しやすく.切除すべきものであることは.これまでの研究で十分に証明されています。 小さな先天性母斑は.悪性腫瘍が発生するのが遅いため.協力できるようになってから切除することも可能です。 私たちが通常「黒いほくろ」と呼んでいるものは.皮膚にできる多くの黒い病変が「黒いほくろ」と誤解されることがあるように.実は良性のメラノサイト系腫瘍とは違うものなのです。 母斑.脂漏性角化症.老人性母斑.日光角化症.基底細胞癌.致死性黒色腫など多数。 中には「黒いほくろ」との見分けがつきにくいものもあり.経験豊富な皮膚科医でも間違えることがあるほどです。 最近.西京病院皮膚科で過去5年間に「母斑」として診療された1024例を集計した結果.病理検査で母斑の診断と一致したのは870例で.診断と一致しなかったのは154例と多く.主に母斑の悪性黒色腫・悪性転化6例.基底細胞癌13例.脂漏性角化症75例.表皮嚢腫13例.皮膚線維腫7例であった。 主な症例は.悪性黒色腫および悪性母斑6例.基底細胞癌13例.脂漏性角化症75例.表皮嚢腫13例.皮膚線維腫7例であった。 西京病院皮膚科は国家重点分野.全軍皮膚科センターであり.母斑やメラノーマが研究の中心となっていますが.診断と病理所見が一致しないケースも多く.真の「母斑」と偽「母斑」の区別.診断が難しいことがわかります。 このため.真性母斑であろうとなかろうと.真摯に受け止め.様子を見ながら.必要であれば診断・治療を受けることが大切である。 ほくろは外科的治療をお勧めします ほくろの悪性化率は実は非常に低く.一般的には心配することはありません。 治療が必要な場合は.凍結.レーザー.医学的な侵食ではなく.外科的に切除し.病理学的に検査する必要があります。 その理由は.①外科的切除は回復が早く.傷跡が残らず.美容効果が高いのに対し.レーザーや凍結は周囲の正常な皮膚に大きなダメージを与え.回復が遅く.傷跡が残ることが多いからです。 凍結.レーザー.薬物による侵食は不完全な場合が多く.除去しきれなかったほくろの細胞が刺激を受けて悪性化することがあります。 外科的切除後.病理学的検査で診断を明確にし.問題があればすぐに改善することができるが.凍結やレーザー.薬物侵襲ではこの目的を達成することはできない。 初期のメラノーマ（悪性）は.肉眼では「母斑」のように見えます。 手術で切除した後に病理検査をすることで.診断が明確になり.改善策を講じることができます。 太田母斑（目の周りの緑褐色の斑点）や伊藤母斑など.ほとんど悪性化しない母斑もあり.現代のQスイッチレーザーは正常皮膚を傷つけずに完全に治すことを可能にし.現代のレーザー医学の最も重要な進歩の一つとなっています。 また.顔や体の各所にある2～3mm程度の黒い斑点も一般的に「母斑」と呼ばれていますが.正しい名称は「母斑」で.レーザーや薬などで気にせず完全に除去することが可能です。 悪性黒色腫の予防 皮膚にあるメラノサイトが増殖して良性の腫瘍を形成したものが母斑ですが.これが悪性の増殖物を形成すると.致命的な黒色腫となるのです。 メラノーマを予防するためにできることは？ まず.「ほくろ」.特に先天性のほくろに注意してください。 思春期以降にほくろが大きくなったり.平らな黒い点の上に盛り上がった丘疹が現れたり.痛みや違和感があったり.色素がかなり濃くなったり.ほくろの周りに赤いハレーションが現れたら.それは悪性のほくろの可能性があります。 次に.ネイルブラックラインに注目してください。 爪黒線は爪母斑と呼ばれ.爪下に発生したメラノーマは46例ありますが.そのうち9例は爪黒線から始まり.数年後に黒線が広がってメラノーマとなった例です。 第三に.特に足の裏の新しい黒い斑点に注意すること。 足の裏にできる黒い斑点は.痛みもなく無害ですが.しばしば最も危険な “テロリスト “であることがあります。 また.30歳を過ぎると新しいほくろはほとんどできません（多くの「ほくろ」は実際には脂漏性角化症.通称「年齢イボ」です）。 しかし.新たに発生した「母斑」が0.5cm以上の大きさであれば.特に注意して.メラノーマを除外するために.大きな病院の経験豊富な皮膚科医に診てもらうことが重要です。 つまり.警戒を怠らなければ.皮膚の悪性黒色腫は重大な結果を招くことなく.その芽を摘み取ることができるのです。