55歳の男性の歯が燃えているので抜歯してもらうが、歯科医は「糖尿病の救難信号かもしれない」と言う。

糖尿病と歯周炎はどのように関連するのでしょうか？ 歯周炎のメカニズムを簡単に説明すると.細菌の刺激によって歯床での免疫反応が活性化し.過剰な免疫反応によって歯の周りの骨が破壊され.歯肉が後退して歯が緩むというものです。

<大規模な疫学調査によると.糖尿病患者の歯周炎リスクは健康な人の2.9倍.歯槽骨の破壊リスクは糖尿病によって11倍も増加することが分かっています。

ですから.歯科医がクリニックで.口腔衛生の程度に比例しない歯周病の中年患者を見たとき.その患者も少しぽっちゃりしていたら（肥満は糖尿病の高リスク因子でもある）.血糖値を調べるよう勧められるのです。

抽出前の食後2時間の血糖値を8.8mol/L以下に安定的にコントロール

。

その後.歯槽骨の損傷が激しく.もう残すことができない歯がいくつかあったので.一刻も早く抜歯して病巣を取り除かなければならなかったのです。

しかし.抜歯をした顎顔面外科医を見つけると.医師はカルテを見て.また.すぐに抜歯をせず.最近の空腹時血糖値またはグリコシル化ヘモグロビン検査票を出すように.なければ.抜歯前に一度確認する必要があると言いました。

なぜならば.この二つの指標は.患者さんの血糖値がどの程度コントロールされているかを医師が判断するのに役立つからです。 血糖値が比較的安定していれば.実は糖尿病によるダメージはより限定的で.抜歯処置を含むあらゆる歯科治療を受けることが完全に可能であると考えられます。 しかし.血糖値のコントロールが不十分な場合.高血糖状態が長く続くと歯槽骨や歯肉の質感や血液供給が変化し.軽率に抜歯をすると.出血多量や傷が治らないなどの合併症を起こすことがある。

糖尿病の患者さんは.血糖値が高く.雑菌の繁殖を助長するため.その後の創部感染のリスクが非常に高くなります。 一度創部が感染すると.上顎洞に隣接する口腔.さらに頭蓋内まで.間質性感染や深部組織感染に容易に発展する可能性があるのです。

そこで.抜歯をする場合は.食後2時間の血糖値を8.8mmol/L未満.または糖化ヘモグロビン8％未満に安定させるとよいのだそうです。