男性疾患への対応

  社会・経済の発展や人々の生活水準の向上に伴い.男性の生殖に関する健康問題がクローズアップされてきています。 テストステロン(Testosterone)は.体内で主に循環しているアンドロゲンであり.男性の健康に密接に関係しています。 また.気分.認知.造血にも重要な役割を担っています。 しかし.テストステロンが体内のほぼすべての場所で作用していることを示唆する研究結果が増えています。  米国マサチューセッツ州ハーバード大学医学部のアブラハム・モーゲンターラー教授によるレビューでは.テストステロンの欠乏と心血管疾患による死亡率との関係が分析され.テストステロンが心血管システムにおいても重要な役割を果たすことが確認されています。 テストステロン治療の有効性は.内因性テストステロン値が高いことによる死亡率.急性心筋梗塞の予後リスクや心筋梗塞発症率.心血管疾患.総死亡率の低下など.数多くの研究により証明されています。 ランダム化比較試験により.冠動脈疾患およびうっ血性心不全の男性におけるテストステロンの有益性が確認され.テストステロン不足の男性では.脂肪量や血糖コントロールなどの一部の心血管危険因子が改善されました。 このデータは.テストステロン治療が心血管系リスクまたは死亡の増加と関連するという見解を支持するものではありません。 数十年にわたる広範なエビデンスにより.血清テストステロン値が低いとリスクが増加し.内因性テストステロン値が高いとテストステロン療法により同様に心血管リスクが減少することが示唆されています。  米国テキサス州ベイラー医科大学泌尿器科のWeitao Song教授の研究チームは.通常の生理的レベルのアンドロゲンはin vitroでの前立腺がん(PCa)細胞の増殖を抑制することができるが.前立腺がん細胞が増殖を開始するためには非常に低いレベルのアンドロゲンが必要であることを明らかにした。 70年以上にわたって.血清中のアンドロゲン濃度が非常に低いと前立腺がんを抑制し.高いと前立腺がんの成長を促進することが一般に受け入れられてきました。 しかし.最近の研究では.この常識に疑問を投げかけるものも少なくない。 この研究では.2つの中間高前立腺癌細胞株(LNCaPとMDA PCa 2b)PCa細胞を異なるレベルのアンドロゲンで10日または20日間処理した後.クリスタルバイオレットの分裂促進アッセイを用いて細胞増殖をアッセイした。 その結果.前立腺がん細胞増殖に対するアンドロゲン作用は.0.23 ng ml-1のアンドロゲンがLNCaP細胞増殖の促進に最適で.1-2 ng ml-1のアンドロゲンがMDA PCa 2b細胞の促進に最適で.2相性のパターンが示されました。 これらの最適なアンドロゲンレベルは.いずれも成人男性におけるアンドロゲンの生理的濃度の範囲内です(2.4ng ml-1未満)。 最適なアンドロゲン濃度より低い範囲では.アンドロゲン濃度の上昇は.前立腺がん細胞の増殖を促進します。 しかし.至適濃度以上の範囲では.アンドロゲン濃度の増加により.用量依存的にフロントライン腺癌の増殖を抑制します。  したがって.発育異常.不妊症.性機能障害.遅発性腺機能低下症(LOH).前立腺疾患.特に心疾患.うつ病.骨粗鬆症などの患者さんでは.テストステロンのチェックが欠かせません。