直腸がんは.S状結腸から歯状結腸までの間にできるがんで.消化管に発生するがんの中で2番目に多い悪性腫瘍です。 直腸がんは.現在でも外科的切除が主な治療法となっています。 術前の放射線治療や化学療法は.手術の効果をある程度まで高めることができます。 臨床的には.直腸がんは低位（歯状線から5cm以内）.中間（歯状線から5～10cm）.高位（歯状線から10cm以上）に分類されます。 この分類は.直腸癌の根治手術の選択において重要な参考値を持つ。 手術療法：手術の禁忌がなく切除可能な直腸がんは.できるだけ早く直腸がんの根治手術を受けるべきです。 切除範囲は.癌.十分な腸管セグメント.浸潤した隣接臓器の全部または一部.浸潤している可能性のある周辺組織.直腸腸間膜全体とリンパ節などである。 根治手術が不可能な場合は.症状を和らげるために緩和的切除を行う必要があります。 切除可能な肝転移を伴う場合は.同時に切除する必要があります。 外科的アプローチの選択は.部位.大きさ.活性.細胞分化の程度.術前の腸管コントロールに基づいて行われます。 臨床病理学的研究によると.直腸癌の遠位腸壁への浸潤範囲は結腸癌より小さいことが示唆されています。 直腸癌の3％以下が遠位壁まで2cm以上浸潤しており.これは外科的アプローチを選択する重要な根拠となる。 手術方法：1.局所切除：腫瘍体が小さく.粘膜または粘膜下層に限局し.分化度の高い早期の直腸がんに適用される。 原則として腹膜彎曲部以下の直腸癌に適し，切除範囲はS状結腸遠位部，直腸全体，下腸間膜動脈とその所属リンパ節，直腸腸間膜全体，肛門裂，坐骨直腸窩の脂肪，肛門管および肛門周囲の皮膚3～5cm，皮下組織と肛門括約筋全体である。 左下腹部にシングルルーメンのS状結腸嚢ストーマを恒久的に造設する。 近年.消化管吻合術により.本来は腸管ストーマが必要な直腸がん患者さんも人工肛門の苦痛から解放され.QOL（生活の質）が向上しています。 3.経腹的直腸癌切除術（直腸低位前方切除術.Dixon手術） 2.放射線療法：外科的切除術の補助療法として放射線療法は有効性を高める効果があります。 術前放射線治療は.外科的切除率を向上させ.手術後の再発率を低下させることができます。 術後放射線治療は.病勢が進行した患者さん.手術で根治が得られなかった患者さん.手術後に局所再発した患者さんにのみ適応されます。 化学療法：外科的治療の補助療法として.5年生存率を向上させることができる。 化学療法の時期.組み合わせ.投与量は患者さんによって異なり.個人差があります。Dukes病期Aでは根治切除後に化学療法を追加する必要がない場合もあります。 その他の治療法：遺伝子治療.誘導体治療.免疫療法など。 これらの治療法の有効性については.まだ評価されていません。 直腸癌の術後合併症と予防：1.術後出血：術中の的確な止血。 2.吻合部の漏れ：吻合部の血液循環が良い.二重吻合.術後の栄養補給。 3.ストーマ狭窄：術後の肛門拡張を1日1回行うよう主張する。 4.傍大腿ヘルニア：術後はラップバンドで圧迫包帯をし.重労働を避け.腹圧を高める要因を解除する。 5.術後の排便困難や性機能障害：手術の際.侵襲されていない骨盤や生殖器の神経が傷つかないように保護することに注意する。 6.術後深部静脈血栓症：早期の活動と長期のベッド上安静を避ける。 7.切開治癒の遅れ.治癒しない.切開液状化.感染など：術後早期に薬を変更し.傷口に注意を払い.異常があれば適時に対処する。