典型的な狭心症は.冠状動脈の血液供給不足と心筋虚血.低酸素による後胸骨圧迫性の胸痛や胸部不快感を臨床症状とするものである。 近年.医学の発展に伴い.胸部不快感を訴える患者さんが臨床の場でしばしば見られるようになり.健康に対する意識が高まっていることがうかがえます。 しかし.心筋虚血は非定型の「狭心症」として現れることもあり.以下のようなタイプが一般的です。 1.喉の痛み 5年前.夕食後.不適切な食事による喉の痛みを訴えて救急外来を受診した患者さんがいます。 普段から高血圧が長年続いていたため.その後救急外来の医師が心電図をとったところ.心電図に問題があることがわかり.受診を依頼したのです。 心電図を見た後.患者は急性右室心筋梗塞が考えられるようになったので.入院して冠動脈造影検査を受けるように言われた。 患者も家族も納得せず.食べ物のせいだと言い張り.あらゆる蔑視と嘲笑が混じった言葉を浴びせた。 患者は「人生は一度きり」と繰り返し強調した後.電話で医師の友人（循環器専門医ではない）に相談するようになり.とりあえず血管造影に同意.右冠状動脈近位部の完全閉塞と入院中に数回の心室細動が判明し.約2週間で回復.退院となりました。 2.左上肢のしびれ 43歳男性，喫煙歴20年以上，左上肢のしびれと痛みが毎回3〜5分持続し，心電図ではR波の進行が悪く，画像では近位前下行枝が90%狭窄していた． 3.吐き気・嘔吐 動悸や胸のつかえを伴う吐き気・嘔吐を繰り返す中年男性医師（非心臓疾患）が.自宅でモルフォリンなどを自己判断で服用したが効果がない。 3時間後に悪化したため救急外来を受診し.心電図検査を行ったところ.画像上.急性広範前壁梗塞と近位前下行枝の完全閉塞が判明しました。 4.顎の痛み 55歳男性糖尿病患者.30年以上喫煙しており.1日2箱の喫煙。 この2週間は.顎の腫れが3分ほど続き.動悸がすることがあった。 外来での心電図は正常であった。 入院中の血管造影で3枝病変が見つかり.バイパスが推奨された。